Что такое тонзиллолиты
Миндалины имеют углубления — крипты и лакуны, в которых может скапливаться слущенный эпителий, слизь, остатки пищи и микробы. Когда это содержимое уплотняется, формируются пробки, или тонзиллолиты. Чаще они возникают в небных миндалинах, потому что они доступны для осмотра и имеют выраженные лакуны.
По виду такие образования могут быть белыми, желтоватыми или сероватыми. Небольшие пробки нередко обнаруживаются случайно, а крупные могут вызывать неприятный запах изо рта, чувство инородного тела, першение, раздражение и дискомфорт при глотании.
Чем тонзиллолиты отличаются от ангины
Пробки в миндалинах — это не то же самое, что острый гнойный тонзиллит. При ангине обычно есть выраженная боль в горле, температура, общее недомогание, воспаление миндалин и другие признаки инфекции. Тонзиллолиты могут существовать и без активной инфекции.
Белоe пятно или налёт на миндалине по фотографии нельзя надёжно считать диагнозом. Врач оценивает не только внешний вид, но и жалобы, осмотр ротоглотки и, если есть признаки инфекции, подбирает дополнительные тесты по показаниям.
Почему они появляются
Тонзиллолиты чаще формируются при глубоких криптах миндалин, нарушении их самоочищения и повторных воспалениях. Этому могут способствовать хроническое воспаление в ротоглотке, сухость слизистых, недостаточная гигиена полости рта и курение.
При этом не у каждого человека с кариесом, заболеваниями дёсен или насморком обязательно появляются пробки, и не у каждого пациента можно свести причину только к одной болезни. Если есть жалобы со стороны зубов и дёсен, полезна стоматологическая оценка, но она не доказывает, что именно они вызвали тонзиллолиты.
Когда нужно обратиться к врачу
Если пробки появляются часто, долго не проходят, сопровождаются стойким неприятным запахом изо рта, болью, повторными воспалениями или мешают есть и говорить, стоит обсудить это с ЛОР-врачом. Врач решит, действительно ли это тонзиллолиты, есть ли сопутствующий тонзиллит и нужно ли лечение.
Если есть выраженная боль в горле с температурой, нарастающий отёк, затруднение глотания, изменение голоса, невозможность открыть рот или признаки затруднённого дыхания, нужна срочная медицинская помощь. В такой ситуации нельзя ждать, что камень выйдет сам, или откладывать осмотр до планового приёма.
Как врач обследует
Обычно обследование начинают с расспроса о симптомах, частоте воспалений горла, запахе изо рта, жалобах со стороны зубов и дёсен, а затем осматривают ротоглотку. Иногда врач может увидеть пробки прямо при осмотре.
Дополнительные анализы и тесты назначают не всем подряд, а при признаках инфекции или другой сопутствующей проблемы. Это может быть тест на стрептококк, если картина похожа на бактериальный тонзиллит, или другие исследования по клинической ситуации. Универсальный посев содержимого пробки, АСЛО, иммунограмма, ВИЧ и гепатиты не нужны каждому пациенту с тонзиллолитами.
Что помогает при пробках
Если тонзиллолиты не вызывают жалоб, часто достаточно наблюдения и ухода за полостью рта. Полезны регулярная чистка зубов, очистка языка, межзубных промежутков, достаточное питьё и отказ от курения.
Полоскания могут быть полезны, если человек умеет делать это безопасно. Маленьким детям такие меры подходят не всегда. Самостоятельно выковыривать пробки острыми предметами или сильно давить на миндалины не следует: это может травмировать ткань и усилить воспаление.
Если есть подтверждённая сопутствующая инфекция, врач может назначить лечение этой инфекции. Антибиотики не являются универсальным лечением любых пробок и не решают проблему тонзиллолитов надолго, если нет установленной бактериальной инфекции.
Процедуры и удаление
Иногда ЛОР-врач может удалить пробку в кабинете, если есть показания и это безопасно для пациента. Однако это не обязательно нужно при каждой пробке.
Хирургическое лечение рассматривают не из-за одного факта наличия тонзиллолитов, а при выраженном хроническом тонзиллите или других стойких проблемах, когда консервативные меры не помогают. Лазерные методики не являются гарантированным стандартом для всех пациентов и не считаются единственным решением.
Если пробки повторяются, важно обсудить с врачом не только удаление образования, но и причины симптомов, частоту воспалений и необходимость дальнейшего наблюдения.
