Что такое тиннитус и зачем искать его причину
Тиннитус — это не самостоятельный диагноз, а симптом. Чаще всего человек описывает его как звон, свист, гул, писк, шорох или треск. Шум может быть почти незаметным или, наоборот, мешать сну, концентрации и повседневным делам.
По характеру звука нельзя надежно определить причину. Тиннитус бывает связан с болезнями уха и нарушением слуха, воздействием громкого шума, болезнью Меньера, нарушениями со стороны сосудов, побочными эффектами некоторых лекарств и другими состояниями. Иногда он сопровождает тревогу или депрессию, но сам по себе не доказывает психическую причину.
Когда нужна срочная помощь
Немедленно обращайтесь за неотложной медицинской помощью, если шум в ушах появился после травмы головы. Срочная оценка также нужна, если тиннитус возник вместе со внезапным снижением слуха, слабостью лицевых мышц или выраженным вращательным головокружением.
Если шум пульсирует в ритме сердца, это тоже требует срочного осмотра врачом. Такой симптом не стоит откладывать до планового приема или пытаться лечить самостоятельно.
При регулярном шуме, его усилении, появлении проблем со сном или концентрацией нужно записаться на медицинское обследование в ближайшее время.
Возможные причины
Тиннитус могут вызывать разные состояния, поэтому врач обычно рассматривает несколько групп причин одновременно. Среди частых вариантов — потеря слуха, действие громкого шума, заболевания наружного, среднего или внутреннего уха, болезнь Меньера, а также отдельные сосудистые нарушения.
Иногда шум появляется после воздействия громкой музыки, производственного шума или других интенсивных звуков. Он может сопровождаться временным или стойким снижением слуха.
У части людей тиннитус связан с лекарствами. Это не означает, что препарат обязательно нужно отменять самостоятельно: схему лечения должен пересматривать врач, который назначил лекарство.
Как врач обследует пациента
Обследование обычно начинается с подробного разговора о симптомах и осмотра уха. Врач уточняет, когда появился шум, односторонний он или двусторонний, постоянный или периодический, пульсирует ли он, есть ли снижение слуха, головокружение, боль, недавняя травма головы или прием новых лекарств.
Дальше обычно проводят отоскопию и оценку слуха. Для этого могут использовать аудиологические тесты, чтобы понять, есть ли нарушение слуха и на каком уровне оно вероятнее всего находится.
КТ, МРТ или другие методы визуализации назначают не всем подряд, а по конкретным показаниям, если врач подозревает определенную причину. Это не стандартный обязательный набор для каждого пациента с тиннитусом.
Дополнительные анализы и консультации других специалистов нужны тогда, когда по жалобам, осмотру или результатам первых тестов нельзя уверенно объяснить симптом одной причиной.
Что помогает при тиннитусе
Лечение зависит от причины. Если найдено заболевание уха, сосудистая проблема, побочный эффект лекарства или другая конкретная причина, врач подбирает терапию именно для нее.
Если у человека есть снижение слуха, слуховые аппараты могут уменьшать заметность шума. Звуковая поддержка тоже иногда помогает: фоновые звуки, тихая музыка или другие подобранные звуки снижают контраст между тиннитусом и тишиной.
Когнитивно-поведенческая терапия может уменьшать, насколько сильно шум мешает человеку, особенно если из-за него усиливаются тревога, раздражительность, проблемы со сном или концентрацией. Это не означает, что шум всегда исчезает полностью.
TRT, или tinnitus retraining therapy, — это отдельный подход, основанный на звуковой терапии и обучении привыканию к шуму. Он не тождественен когнитивно-поведенческой терапии и помогает не всем.
Что не стоит делать
Не пытайтесь поставить себе диагноз только по виду шума. Не начинайте и не отменяйте лекарства самостоятельно, особенно если тиннитус появился на фоне лечения другого заболевания.
Не заменяйте обследование травами, седативными средствами или ожиданием, если шум повторяется, усиливается или сопровождается тревожными симптомами. Такие меры могут временно отвлекать, но не объясняют причину тиннитуса.
Как подготовиться к приему
Полезно заранее вспомнить и записать, когда появился шум, как он звучит, в одном ухе он или в обоих, меняется ли он со временем, есть ли снижение слуха, головокружение, боль, травма головы, шум на работе или дома, а также какие лекарства вы принимаете.
Если у вас уже были результаты аудиологических исследований, осмотра у ЛОР-врача или снимки, возьмите их с собой. Это помогает быстрее понять причину симптома и выбрать дальнейшие шаги.
