Что означает этот симптом
Першение в горле обычно ощущается как щекотание, царапанье, жжение, сухость или раздражение в глотке либо гортани. Часто из-за этого появляется желание покашлять, прочистить горло или сглотнуть. У некоторых людей першение предшествует боли в горле, осиплости или сухому кашлю.
Сам по себе симптом не указывает на конкретную болезнь. Он может сопровождать вирусную инфекцию, стрептококковый фарингит, постназальный затёк, аллергию, раздражение от дыма и сухого воздуха, перенапряжение голоса или рефлюкс. Реже причиной становятся другие заболевания, которые врач оценивает по жалобам и осмотру.
Когда першение бывает и что на это указывает
Чаще всего першение связано с воспалением или раздражением слизистой. В пользу инфекции говорят насморк, кашель, боль при глотании, температура, общее недомогание. При постназальном затёке обычно есть ощущение слизи, стекающей по задней стенке глотки, и частое покашливание или прочищение горла. При аллергии нередко присоединяются чихание, зуд, слезотечение и заложенность носа.
Если першение сочетается с осиплостью, быстрой утомляемостью голоса или недавней голосовой нагрузкой, врач может заподозрить раздражение или воспаление гортани. При рефлюксе возможны изжога, отрыжка, кислый привкус, кашель, осиплость и дискомфорт в горле, особенно после еды или в положении лёжа.
Если першение длится долго, нарастает или сопровождается дополнительными симптомами, это требует очной оценки. Особенно важны сохраняющаяся осиплость, боль или затруднение глотания, кровь в мокроте, необъяснимое похудение, ощущение образования в шее или нарастающая одышка.
Когда нужна срочная помощь
Немедленно обращайтесь за неотложной помощью, если першение сопровождается затруднением дыхания, стридором, невозможностью глотать, слюнотечением, быстро нарастающим отёком или выраженным ухудшением состояния. Такие симптомы нельзя ждать до планового приёма или ответа на электронную заявку.
Срочная медицинская оценка также нужна при высокой температуре, признаках обезвоживания и у людей с иммунодефицитом. У детей, беременных и пациентов с хроническими болезнями подход к оценке и лечению может отличаться.
Как врач ищет причину
Обычно сначала врач собирает жалобы и уточняет, когда появилось першение, есть ли насморк, кашель, температура, изжога, осиплость, контакт с заболевшими, аллергия, курение, раздражители на работе и голосовая нагрузка. Затем проводится осмотр горла, носа и, если нужно, гортани.
Дальнейшие исследования назначают по подозрению на конкретную причину, а не всем подряд. При вероятной инфекции могут понадобиться тесты на стрептококк, мазок или другие анализы. При осиплости, сохраняющихся жалобах или подозрении на патологию гортани врач может рекомендовать эндоскопический осмотр ЛОР-органов. При признаках рефлюкса оценка направляется на поиск гастроэзофагеальной причины по показаниям.
Если осмотр показывает признаки болезни щитовидной железы, образования шеи или другой патологии вне ЛОР-органов, обследование расширяют целевыми методами. УЗИ, рентген, эндоскопия пищевода или другие исследования используют только тогда, когда они действительно помогают в поиске причины.
Что можно делать дома безопасно
При лёгком кратковременном першении помогают питьё, увлажнение воздуха, щадящий режим голоса и избегание дыма, пыли, очень горячей, острой или раздражающей пищи. Если есть насморк и слизь стекает по задней стенке горла, полезно устранять именно этот источник раздражения по рекомендациям врача.
Полоскание горла допустимо не всем: маленьким детям оно может быть небезопасно из-за риска поперхнуться. Леденцы и пастилки тоже подходят не каждому, особенно маленьким детям. Любые лекарства, включая обезболивающие местные средства, стоит выбирать с учётом возраста, беременности, сопутствующих болезней и противопоказаний.
Не стоит начинать антибиотики самостоятельно: при большинстве случаев першения они не нужны. Также не следует использовать горячие паровые ингаляции или эфирные масла через небулайзер как универсальный и безопасный способ лечения.
Чего ожидать после обследования
Результат обследования может быть разным: иногда причина видна сразу при осмотре, а иногда нужны дополнительные тесты. Важно понимать, что нормальный внешний вид горла не всегда исключает проблему, если першение длится, усиливается или сопровождается осиплостью, дисфагией, кровохарканьем или образованием в шее.
Если врач находит инфекцию, аллергию, рефлюкс или раздражение голосовой нагрузкой, лечение подбирают по установленной причине. Сам симптом не является диагнозом и не заменяет обследование, если он сохраняется или меняется.
