Почему возникает чихание
Чихание — это непроизвольный защитный рефлекс, с помощью которого организм пытается удалить раздражитель из носовых ходов. Его могут вызывать пыль, резкие запахи, табачный дым, холодный воздух, пересыхание слизистой, а также вирусная инфекция, аллергия и неаллергический ринит.
Иногда чихание появляется на фоне сухого воздуха в помещении, особенно зимой или при работе кондиционера и отопления. Сухость слизистой может сопровождаться ощущением стянутости, скудной вязкой слизью и иногда небольшими прожилками крови из-за микроповреждения сосудов.
Во время беременности у части женщин может развиваться неаллергический ринит, связанный с гормональными изменениями. Он может сопровождаться периодическим чиханием, заложенностью носа и небольшими выделениями без признаков инфекции.
Когда чихание связано с болезнью
Чаще всего стойкое или повторяющееся чихание бывает при рините. Это может быть простуда, аллергический ринит или неаллергический ринит. Иногда чихание сопровождает синусит, полипы носа или раздражение слизистой после местных препаратов и сосудосуживающих капель при их длительном применении.
Простуда и другие вирусные инфекции
При ОРВИ чихание нередко бывает одним из первых симптомов. Обычно оно сочетается с насморком, заложенностью носа, першением или дискомфортом в горле. При обычной простуде антибиотики обычно не нужны, потому что она вызывается вирусами.
Аллергический ринит
При аллергии чихание часто возникает приступами и сочетается с зудом в носу, водянистыми выделениями, слезотечением и покраснением глаз. Симптомы нередко усиливаются при контакте с пыльцой, пылью, шерстью животных или другими аллергенами и уменьшаются после прекращения контакта.
Неаллергический ринит
При неаллергическом рините чихание и заложенность носа могут провоцироваться холодным воздухом, резкими запахами, перепадом температуры, сухим воздухом, а иногда — приемом некоторых лекарств. Это не означает, что у человека обязательно есть аллергия.
Когда нужна особая оценка у ЛОР-врача
Если чихание сочетается с постоянной односторонней заложенностью, густыми или гнойными выделениями, выраженной болью в области лица, снижением обоняния или подозрением на полипы, врач может заподозрить структурную проблему и направить на дообследование.
Как врач выясняет причину
Основу диагностики составляет беседа и осмотр. Врач уточняет, когда началось чихание, что его провоцирует, есть ли насморк, зуд, температура, кашель, слезотечение, одышка, а также какие лекарства человек уже использовал. Это помогает отличить инфекцию от аллергии, неаллергического ринита и других причин.
Затем обычно осматривают нос и горло. Дополнительные исследования нужны не всем, а только при конкретных показаниях. Если есть признаки аллергии, врач может рекомендовать целевые аллергологические тесты. Если есть подозрение на синусит, полипы или другую ЛОР-патологию, могут понадобиться инструментальные методы по решению специалиста.
Микробиологические мазки, риноцитограмма, рентген или КТ не являются обязательными для каждого человека с чиханием. Их назначают тогда, когда это действительно помогает уточнить диагноз.
Что можно сделать до визита к врачу
Если чихание связано с раздражением слизистой или обычной простудой, помогают щадящие меры: убрать или уменьшить контакт с триггером, проветривать помещение, поддерживать нормальную влажность воздуха и промывать нос готовыми солевыми растворами или безопасно приготовленным раствором по инструкции.
При заложенности иногда используют сосудосуживающие капли, но только кратко и строго по инструкции. Длительное применение может ухудшить заложенность и привести к медикаментозному риниту. Самостоятельно продлевать курс не стоит.
При аллергическом рините полезно по возможности уменьшить контакт с известным аллергеном. Если у человека уже есть назначенные врачом препараты, их используют так, как рекомендовано ранее, а не наугад и не одновременно с новыми средствами без уточнения совместимости.
Лечение зависит от причины
Универсального лекарства от чихания нет. При вирусной простуде лечение обычно симптоматическое. При аллергическом рините могут использоваться антигистаминные препараты и назальные стероиды, а при подтвержденной аллергии у части пациентов — аллерген-специфическая иммунотерапия. При неаллергическом рините тактика подбирается индивидуально.
Антибиотики, иммуномодуляторы и интерфероны не нужны всем подряд при чихании и не должны применяться без показаний. Выбор препарата зависит от возраста, беременности, сопутствующих заболеваний и противопоказаний.
Хирургическое лечение рассматривают не из-за самого чихания, а только при подтвержденной структурной причине, например значимых полипах или другой ЛОР-патологии, если консервативные меры не помогают.
Когда нужна срочная помощь
Немедленно обращайтесь за экстренной помощью, если чихание сопровождается выраженной одышкой, свистящим дыханием, болью в груди, быстро нарастающим ухудшением состояния или признаками тяжелой аллергической реакции. Не ждите планового приема, если дыхание заметно затруднено.
Если симптомы сохраняются долго, мешают сну, повторяются часто, сопровождаются астмой, сильной заложенностью или необычными выделениями из носа, нужен очный осмотр врача для уточнения причины и лечения.
