Почему появляются корки в носу
Корки образуются, когда носовой секрет, кровь или воспалительное отделяемое подсыхают на слизистой. Это может происходить из-за пересыхания и раздражения слизистой, повторного травмирования, воспаления носа и пазух, а также после кровотечения, травмы или операций на полости носа.
Сухость и раздражение слизистой
Самая частая причина — недостаток влаги и повреждение слизистой. Носовой секрет в норме увлажняет и защищает слизистую, а при сухом воздухе, пыли, дыме, аэрозолях, жарком и сухом климате, обезвоживании или длительном использовании сосудосуживающих средств он становится густым и быстрее засыхает.
При этом появляются сухие или желтоватые корки, ощущение жжения, зуда, дискомфорта и желание постоянно высмаркиваться. Если слизистая травмируется, корки могут становиться коричневыми из-за примеси крови.
Воспаление носа и околоносовых пазух
При рините и риносинусите корки появляются из-за воспалительного отделяемого. В начале болезни отделяемое обычно более жидкое, а по мере уменьшения воспаления оно подсыхает и образует корочки. При хроническом рините корки могут повторяться постоянно или часто, особенно при сухом, атрофическом воспалении слизистой.
Цвет корок сам по себе не доказывает бактериальную причину. Желтые, зеленоватые, серые или коричневые корки могут встречаться при разных состояниях, поэтому важны общий осмотр и оценка симптомов.
Травма, кровотечение и послеоперационный период
Кровянистые корки часто бывают после носового кровотечения, при привычке ковырять в носу, слишком сильном высмаркивании, после травмы, ожога или операции на носу и пазухах. Обычно они появляются в передних отделах носа, где слизистая легко травмируется.
Если корки болезненны, легко кровоточат при удалении или возникают после недавней операции, тактика ухода должна быть согласована с врачом, потому что послеоперационные инструкции могут отличаться.
Проблемы преддверия носа и кожи вокруг ноздрей
Корки могут формироваться не только внутри носа, но и в области преддверия носа и вокруг ноздрей. Так бывает при воспалении и раздражении кожи, например при экземе, контактном дерматите, герпетических высыпаниях, импетиго или других кожных заболеваниях.
Если поражение расположено на коже вокруг ноздрей, чаще заметны покраснение, зуд, шелушение, мокнутие, болезненность или небольшие эрозии, а не только сухость внутри носа.
Когда нужен ЛОР-осмотр
Обратиться к оториноларингологу стоит, если корки повторяются, долго не проходят, сопровождаются болью, неприятным запахом, односторонними симптомами, частыми кровотечениями, выраженной заложенностью или изменением обоняния. Если заметны кожные проявления вокруг носа, может потребоваться осмотр дерматолога.
Срочная медицинская помощь нужна при сильном или неостанавливающемся кровотечении, после травмы носа, а также если болезненная зона в носу быстро отекает, распространяется покраснение на лицо, повышается температура, появляется сильная головная боль или нарушается зрение.
Как обычно обследуют
Диагностика начинается с беседы и осмотра носа. Врач уточняет, как давно появились корки, есть ли сухость, кровь, боль, выделения, аллергия, хронические болезни, профессиональные вредности, травмы, операции и какие лекарства уже используются.
Основной метод — осмотр носа, при необходимости с эндоскопией. Это помогает увидеть характер корок, признаки воспаления, кровоточивости, атрофии или анатомических изменений носовых ходов.
Дополнительные исследования назначают не всем, а по показаниям: при подозрении на синусит может потребоваться КТ околоносовых пазух, при признаках инфекции — мазок и бактериологический посев, при подозрении на аллергию — аллергологическое обследование.
Важно помнить, что по одному анализу на специфический IgE нельзя автоматически объяснить корки в носу как проявление аллергии: результат должен сопоставляться с симптомами и осмотром.
Как безопасно ухаживать за носом до уточнения причины
Не сдирайте корки пальцами и не используйте острые предметы: это усиливает травму слизистой и может вызвать новое кровотечение. Также не стоит использовать сосудосуживающие капли дольше, чем рекомендовал врач, если они не назначены специально для вашей ситуации.
Для мягкого ухода обычно используют промывание или орошение носа солевыми растворами и другие согласованные средства для увлажнения слизистой. Это помогает размягчить корки и уменьшить раздражение. После операций на носу следует придерживаться только той схемы ухода, которую дал лечащий врач.
Если корки появились на фоне сухого воздуха или раздражения, полезно уменьшить воздействие дыма, пыли и химических аэрозолей и поддерживать нормальную влажность в помещении. Универсальные схемы увлажнения или приема препаратов не подходят всем и должны подбираться индивидуально.
Лечение зависит от причины
Сам по себе симптом не лечат одинаково во всех случаях. Если причина — сухость и раздражение слизистой, акцент делают на щадящем уходе и увлажнении. При подтвержденной инфекции лечение подбирают по результатам осмотра и, если нужно, посева. При аллергическом воспалении важно ограничить контакт с аллергеном и использовать назначенную терапию.
Если корки связаны со структурной проблемой носа, например с выраженным искривлением перегородки или другой анатомической причиной, врач может обсуждать хирургическую коррекцию. Операция не нужна каждому пациенту с корками в носу.
