Что такое себорейный дерматит
Себорейный дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи папуло-сквамозного характера. Чаще всего оно развивается на участках, где много сальных желез: на волосистой части головы, лице, груди и спине.
В развитии заболевания участвуют дрожжеподобные липофильные грибы рода Malassezia (Pityrosporum), которые обычно присутствуют на коже. Однако болезнь возникает не у всех носителей: для ее появления важны дополнительные факторы, влияющие на состояние кожи и местный иммунный ответ.
Почему он возникает и кто в группе риска
Себорейный дерматит связывают с изменением состава и выделения кожного сала, нарушением защитного барьера кожи и активизацией грибковой микрофлоры. Способствовать этому могут гормональные, иммунные и неврологические нарушения, стресс, физическое перенапряжение, смена климата и семейная предрасположенность.
Заболевание чаще встречается у людей с поражением нервной системы, параличами и парезами, а также при болезни Паркинсона.
Как проявляется у взрослых
У взрослых обычно появляются воспалённые участки с жирными или сухими чешуйками. Их цвет и яркость зависят от оттенка кожи, поэтому покраснение не всегда бывает выраженным.
Чаще поражаются волосистая часть головы, лицо и верхняя часть туловища. На коже головы нередко первым признаком становится перхоть, затем могут появляться покраснение, плотные чешуйки, зуд и выпадение волос в зоне воспаления. После уменьшения воспаления рост волос обычно восстанавливается.
Очаги нередко возникают за ушами, где могут образовываться трещины и корки. Процесс может затрагивать брови, носогубные складки, веки и наружный слуховой проход.
Если покраснение быстро распространяется, появляются выраженная болезненность, мокнутие, гнойнички, корки с признаками инфекции, поражение век или наружного слухового прохода, нужен очный осмотр врача. При тяжелом общем состоянии или быстро нарастающем воспалении следует обращаться за срочной медицинской помощью, не дожидаясь планового приема.
Зуд и расчёсы повреждают кожу и могут поддерживать воспаление. Не любую распространённую сыпь следует считать себорейным дерматитом: похожие проявления бывают и при других болезнях кожи.
Как проявляется у детей
У младенцев себорейный дерматит обычно возникает в первые месяцы жизни и может постепенно уменьшаться по мере взросления. Он проявляется красными очагами с чёткими границами, шелушением, корками на коже головы и поражением кожных складок.
У младенцев зуд обычно выражен слабо или отсутствует, поэтому сон, как правило, не нарушается. Если высыпания сохраняются, важно отличать себорейный дерматит от атопического дерматита: для последнего более характерны зуд и склонность к повторным обострениям.
Для младенцев нужны отдельные щадящие подходы: взрослые лечебные шампуни, противогрибковые кремы и противовоспалительные мази нельзя использовать по аналогии со взрослыми схемами без назначения врача.
Как ставят диагноз
Диагноз обычно ставят по клинической картине и данным осмотра. При дерматоскопии могут выявляться покраснение, перхоть, воспаление, избыток кожного сала и признаки гиперкератоза.
Дополнительные исследования иногда нужны, чтобы уточнить сопутствующие нарушения и исключить другие заболевания кожи, в том числе грибковые поражения. У детей особенно важно провести дифференциальную диагностику с атопическим дерматитом.
Как лечат себорейный дерматит
Цель лечения — уменьшить воспаление, шелушение и зуд и поддерживать улучшение. Лечение подбирают индивидуально по возрасту, локализации и тяжести болезни.
У взрослых часто используют лечебные шампуни и наружные противогрибковые средства. При выраженном воспалении врач может добавить противовоспалительный препарат на кожу. Для лица, кожи головы, век и других зон схемы могут различаться.
Если наружное лечение не помогает или поражение распространено, врач повторно оценивает диагноз и может рассмотреть дополнительные методы лечения. Системные препараты и фототерапия подходят не всем и назначаются индивидуально с учетом показаний и противопоказаний.
Гормональные, противогрибковые и антибактериальные препараты подбирают по показаниям. Антибактериальные средства не являются автоматическим лечением каждого случая себорейного дерматита.
Ограничительную диету не следует считать универсальным лечением: вопросы питания обсуждают отдельно, если для этого есть индивидуальные причины.
Чем опасно затяжное течение
Себорейный дерматит не ограничивается только косметическим дискомфортом. При выраженном воспалении он может ухудшать качество жизни, усиливать зуд, провоцировать расчесы и присоединение инфекции. При длительном течении процесс может распространяться и становиться более тяжелым.
