Что это такое и почему возникает
Барабанная перепонка разделяет наружный слуховой проход и среднее ухо. При перфорации в ней появляется одно или несколько отверстий, из-за чего нарушается проведение звука и могут появляться боль, снижение слуха, шум в ухе и выделения из уха.
Чаще всего разрыв связан с инфекцией уха, травмой, баротравмой при перепадах давления или акустической травмой после очень громкого звука. Повреждение также может возникнуть при попытках чистить ухо острыми предметами или ватными палочками, после некоторых операций на ухе и при травмах головы.
Когда нужно срочно обратиться за помощью
Если слух резко или быстро ухудшился, если снижение слуха возникло вместе с болью в ухе или выделениями, нужен срочный медицинский осмотр. Не стоит ждать плановой записи, потому что такие симптомы могут указывать на осложнение или более серьёзное повреждение уха.
Особенно важно срочно оценить состояние, если после травмы есть сильная боль, выраженное головокружение, обильные выделения или кровь из уха, а также если появились новые неврологические симптомы после удара по голове.
Что врач проверяет при диагностике
Обычно диагноз ставят по жалобам, обстоятельствам появления симптомов и осмотру уха. Врач смотрит барабанную перепонку при отоскопии или эндоскопии, оценивает размер и расположение дефекта, наличие воспаления и отделяемого.
Чтобы понять, насколько изменился слух, могут провести аудиологическое обследование. Если есть выделения, их могут направить на микробиологическое исследование. Дополнительные исследования подбирают индивидуально, если нужно исключить сопутствующее повреждение или другую причину жалоб.
Чем перфорация отличается от похожих состояний
Похожую боль, шум в ухе, снижение слуха или выделения могут давать наружный и средний отит, буллезный мирингит, лабиринтит, отогематома и некоторые другие состояния. Поэтому осмотр перепонки важен: при перфорации тактика отличается от лечения болезней, при которых перепонка цела.
Как обычно помогают
При небольших неосложнённых разрывах часто выбирают выжидательную тактику, потому что многие повреждения закрываются самостоятельно. В этот период важно держать ухо сухим, не плавать и не допускать попадания воды в слуховой проход.
Нельзя самостоятельно капать любые ушные капли без назначения врача. Антибиотики применяют при инфекции и по конкретным показаниям. Также не следует сильно сморкаться и выполнять действия, которые повышают давление в среднем ухе.
Если дефект не заживает, врач может рекомендовать хирургическое закрытие перфорации. Операция подбирается по размеру и расположению дефекта и по состоянию уха.
Что важно после лечения и чего ожидать
Даже после самостоятельного или хирургического закрытия отверстия слух может восстановиться не полностью, поэтому может понадобиться контрольный осмотр и повторная оценка слуха. При сохранении жалоб или появлении новых симптомов нужно повторно обратиться к ЛОР-врачу.
Перелёт не означает автоматический запрет при неоперативной перфорации, но решение зависит от состояния уха и обсуждается с врачом. После мирингопластики рекомендации по перелёту и ограничению давления определяет хирург.
Профилактика
Чтобы снизить риск повреждения перепонки, важно своевременно лечить ушные инфекции, не чистить уши острыми предметами, беречь уши от травм и соблюдать меры защиты при занятиях контактными и водными видами спорта.
