Что такое синусит
Синусит — это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух. Воспаляться может одна пазуха или сразу несколько; если процесс охватывает все пазухи, говорят о пансинусите. По длительности синусит бывает острым, подострым и хроническим.
Острый синусит часто начинается после обычной простуды или другой вирусной инфекции. Иногда воспаление поддерживают бактериальная инфекция, аллергический ринит, нарушение оттока из пазух или анатомические особенности носа. Хронический синусит — это не просто затянувшийся острый процесс: он требует отдельной оценки и нередко специализированного лечения.
Какие симптомы бывают
Наиболее частые жалобы при синусите — заложенность носа, выделения из носа, боль или чувство давления в области лица, головная боль и снижение обоняния. Может повышаться температура, а боль нередко усиливается при наклоне головы или при нарушении оттока из пазухи.
Цвет выделений сам по себе не доказывает бактериальную инфекцию. У части людей синусит проявляется умеренно, без высокой температуры, поэтому отсутствие выраженной лихорадки не исключает заболевание.
Признаки, при которых нужна срочная помощь
Немедленно нужна экстренная медицинская оценка, а не ожидание планового приема, если на фоне синусита появляются ухудшение зрения, отек вокруг глаза, выпячивание или смещение глаза, сильная боль в области лба, припухлость лба, выраженная сонливость, ригидность затылка, судороги, спутанность сознания или другие очаговые неврологические симптомы.
Такие признаки могут указывать на осложнения со стороны глазницы или полости черепа и требуют срочного осмотра в неотложном порядке.
Как врач подтверждает диагноз
Диагноз обычно ставят по жалобам, осмотру и данным прицельного ЛОР-обследования. Дополнительные методы используют не всем подряд, а по клиническим показаниям — например, при сомнениях в диагнозе, затяжном течении, рецидивах или подозрении на осложнения.
К возможным исследованиям относят рентгенографию, КТ или МРТ околоносовых пазух. При подозрении на осложнения может потребоваться КТ или МРТ головного мозга. Сам по себе анализ или снимок не заменяет клиническую оценку: важно сопоставить результаты с симптомами и осмотром.
Чем острый синусит отличается от хронического
При остром синусите симптомы развиваются относительно быстро и обычно длятся неделями. Хронический синусит сохраняется дольше 12 недель и может протекать менее ярко, но с постоянной заложенностью носа, выделениями, давлением в лице или снижением обоняния.
При хроническом процессе часто важны не только лечение воспаления, но и устранение причин плохого дренажа пазух: отека слизистой, полипов, искривления перегородки и других препятствий оттоку.
Как лечат синусит
Лечение зависит от причины, тяжести симптомов и того, острый это процесс или хронический. При вирусном синусите антибиотики обычно не нужны. Их назначают не всем, а только при наличии признаков бактериальной инфекции или других показаний, которые оценивает врач.
Для уменьшения отека слизистой и улучшения дренажа могут использоваться местные сосудосуживающие средства — но только кратко и по инструкции. В отдельных случаях врач может рекомендовать промывания носа стерильным или правильно приготовленным раствором, а при аллергическом механизме — противоаллергическое лечение.
При выраженном гное, затяжном течении, рецидивах или неэффективности консервативной терапии могут потребоваться более специализированные ЛОР-методы лечения, включая хирургические вмешательства для восстановления оттока из пазух. Не все пациенты нуждаются в пункции, дренировании или операции.
Чего делать не стоит
Не начинайте антибиотики самостоятельно: они не помогают при каждом синусите и не лечат вирусную инфекцию. Также не стоит ориентироваться только на цвет носовых выделений, пытаться переносить процедуру или лечение через боль и не откладывать срочную помощь, если появились признаки осложнений со стороны глаз или нервной системы.
Когда нужно обратиться к врачу планово
Плановый осмотр ЛОР-врача нужен, если симптомы не проходят, возвращаются, сохраняются дольше ожидаемого срока, мешают нормальному дыханию или сну, либо если синусит повторяется несколько раз. Это особенно важно при односторонних симптомах или при хроническом течении.
