Общие сведения
Серная пробка состоит из ушной серы, которая смешивается с секретом желез наружного слухового прохода и ороговевшими частицами эпителия. Ушная сера в норме выполняет защитную роль: предохраняет слуховой проход от повреждений, пересыхания и мацерации при попадании воды, а также помогает задерживать и выводить загрязнения.
В норме сера постепенно продвигается к выходу из уха во время жевания, разговора и зевоты. Если этот механизм нарушается или серы образуется слишком много, она накапливается и уплотняется, формируя пробку.
Причины
Серная пробка может образоваться при повышенной выработке ушной серы. Такое бывает при дерматитах, экземе, хроническом отите, а также при частой и неправильной чистке ушей.
Другая причина — нарушение естественного выведения серы из слухового прохода. Этому могут способствовать анатомически узкий или извитой слуховой проход, сужение из-за воспалительных изменений, инородное тело, повышенный рост волос в наружном слуховом проходе, ношение наушников или слухового аппарата.
Пробка чаще образуется у людей, работающих в условиях повышенной запыленности воздуха, а также у пловцов и дайверов: при постоянной влажности даже небольшое количество серы может разбухать и перекрывать слуховой проход.
Неправильная гигиена уха тоже играет важную роль. Если ватную палочку или другой предмет вводят слишком глубоко, серу не удаляют, а проталкивают к барабанной перепонке, где она уплотняется.
Симптомы
Пока серная пробка не перекрывает слуховой проход полностью, человек может не ощущать никаких изменений. По мере увеличения она становится плотнее, но долго может не вызывать жалоб.
Чаще всего симптомы появляются внезапно, особенно после попадания воды в ухо: пробка набухает и закрывает просвет слухового прохода. Тогда возникают заложенность уха, шум в нем, снижение слуха и иногда ощущение собственного голоса в этом же ухе.
Если пробка давит на барабанную перепонку, могут появиться головокружение, кашель, тошнота и головная боль. При длительном раздражении иногда развивается воспаление барабанной перепонки или среднего уха, что сопровождается болью.
По консистенции серная пробка может быть пастоподобной, пластилиноподобной или твердой.
Диагностика
Серную пробку выявляет оториноларинголог при отоскопии или микроотоскопии. Во время осмотра врач оценивает плотность пробки и проверяет, цела ли барабанная перепонка.
Это важно, потому что при перфорации барабанной перепонки промывание применять нельзя, а выбор других способов удаления зависит от состояния уха. Осмотр также помогает отличить серную пробку от инородного тела, эпидермальной пробки, опухоли уха и холестеатомы.
Удаление серной пробки
Самостоятельно пытаться удалить серную пробку подручными средствами нельзя. Это может повредить кожу слухового прохода, барабанную перепонку и привести к воспалению или грибковой инфекции.
Чаще всего пробку удаляют промыванием наружного слухового прохода. Этот способ не используют при нарушении целостности барабанной перепонки, так как жидкость может попасть в среднее ухо и вызвать воспаление.
Мягкие и пластичные пробки иногда удаляют сразу после выявления. Твердые пробки обычно предварительно размягчают в течение нескольких дней; способ размягчения подбирает врач. При закапывании заложенность и снижение слуха могут временно усилиться, потому что пробка набухает.
Для промывания используют теплый раствор, чтобы снизить риск неприятных ощущений и рефлекторных реакций, таких как головокружение или тошнота.
Если промывание невозможно или не дало результата, врач может удалить пробку сухим инструментальным способом — с помощью ушного крючка, щипцов или ложки. Процедуру проводят только под визуальным контролем.
Профилактика
Для профилактики серной пробки важно не очищать слуховой проход глубоко. Удалять серу следует только с поверхности ушной раковины и у входа в слуховой проход.
Если кажется, что сера накапливается слишком быстро, лучше обратиться к ЛОР-врачу. При необходимости он осмотрит ухо и проведет профессиональную очистку.
Людям с повышенным ростом волос в слуховом проходе и тем, кто пользуется слуховым аппаратом, может требоваться периодическая профессиональная гигиена уха.
Если серная пробка связана с повышенной выработкой серы, важно лечить воспалительные заболевания уха и кожные болезни.
