Что такое предменструальный синдром
ПМС — это циклические симптомы, которые возникают в лютеиновой фазе цикла, то есть перед менструацией, и затем ослабевают или исчезают с её началом. У разных женщин проявления могут быть очень разными: от лёгкого дискомфорта до выраженного ухудшения самочувствия и работоспособности.
Чаще всего ПМС проявляется сочетанием эмоциональных и физических жалоб. Это могут быть раздражительность, перепады настроения, плаксивость, тревожность, усталость, нарушения сна, вздутие живота, болезненность молочных желез, головная боль, отёки, изменения аппетита и боли.
Какие симптомы бывают при ПМС
Симптомы ПМС обычно повторяются из цикла в цикл. У одной женщины они могут быть преимущественно эмоциональными, у другой — физическими, а у третьей смешанными.
Частые проявления
раздражительность, плаксивость, резкие перепады настроения
тревога, подавленность, снижение интереса к обычным делам
усталость, слабость, сонливость или бессонница
головная боль, иногда по типу мигрени
нагрубание и болезненность молочных желез
вздутие живота, задержка жидкости, прибавка массы тела перед менструацией
боли внизу живота, мышечные или суставные боли
изменение аппетита, тяга к определённой пище
Тяжёлые формы ПМС могут заметно нарушать повседневную жизнь, работу и отношения. Если на первый план выходят выраженная депрессия, сильная тревога, резкое снижение контроля над эмоциями или мысли о самоповреждении, это уже не стоит считать «обычным ПМС» без оценки врача.
Чем ПМС отличается от похожих состояний
Главный признак ПМС — чёткая связь симптомов с менструальным циклом. Жалобы появляются перед месячными и затем уменьшаются. Если симптомы есть постоянно, усиливаются вне цикла или сопровождаются необычными кровотечениями, выраженной болью, обмороками, лихорадкой или другими нетипичными признаками, врач будет искать другую причину.
Отдельно выделяют предменструальное дисфорическое расстройство, более тяжёлый вариант, при котором эмоциональные симптомы выражены сильнее и сильнее нарушают жизнь. При нём важно не откладывать помощь, особенно если появляются суицидальные мысли.
Как врач подтверждает диагноз
Основной способ подтвердить ПМС — не один анализ, а наблюдение за повторяемостью симптомов. Врач обычно просит вести дневник жалоб минимум 2 цикла: отмечать день цикла, характер симптомов, их выраженность и то, как они влияют на работу, учёбу, сон и отношения.
Такой дневник помогает отличить ПМС от других причин плохого самочувствия и понять, действительно ли симптомы связаны с циклом. Обследование и дополнительные анализы назначают не всем подряд, а если есть признаки другого заболевания или симптомы нетипичны.
Если жалобы выражены сильно или картина не похожа на обычный ПМС, врач может дополнительно оценить другие возможные причины — например, заболевания щитовидной железы, анемию, нарушения настроения, мигрень или другие гинекологические и общие болезни.
Как проходит обследование и что может понадобиться
Обычно на приёме уточняют, когда именно начинаются симптомы, когда исчезают, какие из них преобладают и насколько они мешают жизни. Полезно заранее принести записи о цикле, предыдущие анализы и список лекарств, которые вы уже принимаете.
Если есть болезненность груди, врач может назначить осмотр и при необходимости дополнительные исследования по показаниям. При выраженных головных болях, обмороках, неврологических симптомах или других нетипичных жалобах обследование подбирают индивидуально.
Как лечат ПМС
Лечение подбирают по ведущим симптомам и степени их тяжести. Универсального лекарства для всех не существует.
Немедикаментозные меры могут включать регулярную физическую активность, нормализацию сна, снижение стресса, психотерапию и изменение питания. Некоторым женщинам помогает уменьшение кофеина, алкоголя, соли и избытка сладкого во второй половине цикла.
Если симптомы стойкие и заметно мешают жизни, врач может предложить медикаментозное лечение. Варианты зависят от жалоб и могут включать гормональные методы или антидепрессанты; конкретную схему подбирают индивидуально.
Болеутоляющие или другие средства могут использоваться для отдельных симптомов, но не являются обязательными для всех. Добавки и альтернативные методы имеют ограниченную доказательность и не заменяют основного лечения.
Когда нужна срочная помощь
Немедленно обращайтесь за неотложной помощью, если на фоне предполагаемого ПМС появляются суицидальные мысли, выраженная депрессия с риском для себя, сильная паника или резкое ухудшение психического состояния.
Срочная очная оценка нужна также, если симптомы не укладываются в обычный ПМС: есть обмороки, сильная головная боль с неврологическими нарушениями, необычные кровотечения, высокая температура или боль, которая не связана с циклом и быстро усиливается.
