Что такое миома матки
Миома матки — доброкачественное образование, которое развивается из мышечной ткани матки. Узел может быть одиночным, но чаще их несколько, и они могут располагаться в разных частях матки. У некоторых женщин миома выявляется случайно, без каких-либо жалоб.
Чаще всего миома встречается в репродуктивном возрасте. После менопаузы новые симптомы обычно появляются реже, а уже имеющиеся узлы нередко перестают расти, но это не означает, что любое образование исчезнет само по себе.
Почему появляется миома
Точная причина развития миомы матки неизвестна. Считается, что на ее рост могут влиять гормональные и наследственные факторы, а также особенности обмена веществ и сопутствующие гинекологические заболевания. При этом миома может возникать и у женщин без явных нарушений гормонального фона.
Как проявляется миома матки
Небольшие узлы часто не дают симптомов. Если жалобы появляются, они обычно связаны с размером и расположением миомы.
обильные или более длительные менструации, иногда со сгустками
межменструальные кровянистые выделения
боль или тяжесть внизу живота, в пояснице
ощущение давления на мочевой пузырь или прямую кишку
учащенное мочеиспускание, затруднение мочеиспускания, запоры
анемия из-за хронической кровопотери
Сильная внезапная боль, выраженное кровотечение, слабость, головокружение или обморок могут указывать на осложнение или значительную кровопотерю и требуют срочной медицинской помощи.
Беременность и миома
Беременность возможна и при миоме. Небольшие и неосложненные узлы часто не мешают зачатию и вынашиванию. Однако расположение узла в полости матки или в области шейки может повышать риск осложнений, в том числе выкидыша, неправильного положения плода или необходимости кесарева сечения. Во время беременности миома требует наблюдения, потому что она может меняться в размере и вызывать боль или другие жалобы.
Как ставят диагноз
Диагноз часто заподозривают уже при гинекологическом осмотре, когда матка увеличена или имеет неровную поверхность. Для уточнения размера, числа и расположения узлов обычно используют ультразвуковое исследование малого таза.
В отдельных случаях врач может назначить гистероскопию — осмотр полости матки с помощью специального оптического прибора. Этот метод помогает уточнить, есть ли узел в полости матки, а иногда позволяет сразу удалить некоторые образования. Дополнительные исследования выбирают по ситуации, например при подозрении на другую причину кровотечений или на сопутствующую патологию.
Важно понимать, что быстрый рост узла сам по себе не означает рак. Если есть настораживающие признаки, врач оценивает их в комплексе и может рекомендовать дообследование.
Как лечат миому матки
Лечение зависит от симптомов, размера и расположения узлов, возраста, анемии и планов на беременность. Не каждой пациентке требуется операция: при небольших бессимптомных узлах возможны наблюдение и контроль в динамике.
Наблюдение и лекарственная терапия
Если миома не вызывает выраженных жалоб, врач может предложить наблюдение. При наличии симптомов используют лекарства, которые уменьшают кровотечения и другие проявления болезни. Временное уменьшение размеров узла возможно на фоне некоторых гормональных схем, но медикаменты обычно не устраняют миому полностью.
Выбор препарата и длительность лечения определяют индивидуально. Подход зависит от возраста, выраженности симптомов, риска анемии и репродуктивных планов.
Операция
Хирургическое лечение рассматривают, если миома вызывает значимые симптомы, быстро ухудшает качество жизни, приводит к выраженной анемии, мешает беременности или сдавливает соседние органы. Важны также расположение узла и общее состояние женщины.
миомэктомия — удаление узлов с сохранением матки
гистероскопическое удаление — при некоторых узлах, выступающих в полость матки
гистерэктомия — удаление матки, если сохранить орган невозможно или нежелательно по медицинским причинам
Органосохраняющие операции могут сохранять возможность беременности, но не исключают повторного появления узлов. После вмешательства план наблюдения подбирают индивидуально.
Эмболизация маточных артерий
Эмболизация маточных артерий — это метод, при котором кровоток к узлам уменьшают через сосудистый доступ. Процедура может быть альтернативой операции у части пациенток. Однако она подходит не всем, а влияние на последующую беременность и выбор между методами нужно обсуждать с врачом отдельно.
Когда нужна срочная помощь
Немедленно обращайтесь за экстренной помощью, если на фоне миомы появились очень обильное кровотечение, резкая нарастающая боль в животе, обморок, выраженная слабость, одышка, учащенное сердцебиение или признаки тяжелой анемии. Не ждите планового приема, если кровотечение не останавливается или состояние быстро ухудшается.
Наблюдение и прогноз
Прогноз при миоме матки обычно благоприятный, если узлы вовремя выявлены и правильно выбрана тактика. У части женщин достаточно наблюдения, у других требуется лекарственное или хирургическое лечение. После органосохраняющих операций беременность возможна, но планирование лучше обсуждать заранее.
Профилактика как таковая ограничена, поэтому важны регулярные гинекологические осмотры и УЗИ по показаниям. Это помогает вовремя заметить узлы, оценить их рост и выбрать подходящий метод ведения.
