Что такое ранний климакс
Ранний климакс, или ранняя менопауза, — это прекращение менструаций раньше 45 лет. Если менопауза наступает до 40 лет, её называют преждевременной. Обычно менопауза подтверждается после 12 месяцев без менструаций, если женщина не принимает гормональную контрацепцию, которая может изменять характер кровотечений.
Состояние связано со снижением функции яичников и падением уровня эстрогенов. Это может отражаться не только на менструальном цикле, но и на самочувствии, костях, сердечно-сосудистой системе, мочеполовой сфере и настроении.
Почему это бывает
Причины ранней менопаузы могут быть разными. К ним относятся:
наследственная предрасположенность и некоторые генетические нарушения;
операции на яичниках или их удаление;
лучевая терапия в области таза и некоторые виды химиотерапии;
аутоиммунные заболевания;
поражение или новообразования яичников;
другие состояния, которые врач должен исключить, если менструации прекратились рано.
Важно: отсутствие месячных не всегда означает менопаузу. Врач оценивает и другие возможные причины аменореи.
Какие симптомы бывают
На раннем этапе часто изменяется менструальный цикл: месячные становятся реже, интервалы между ними удлиняются, кровотечения могут быть более скудными или, наоборот, обильными. Затем могут появиться периоды длительного отсутствия менструаций.
Помимо этого возможны типичные симптомы дефицита эстрогенов:
приливы жара и потливость;
раздражительность, плаксивость, нарушения сна;
снижение полового влечения;
сухость влагалища, зуд и жжение;
мочевые симптомы, включая позывы и недержание;
сухость кожи, ломкость волос и ногтей;
головные боли, головокружение, колебания давления;
боли в костях и суставах, снижение прочности костей со временем.
Чем ранняя менопауза отличается от других состояний
Менопауза — это не любая задержка или прекращение месячных. При раннем климаксе врач должен исключить беременность, нарушения щитовидной железы, заболевания надпочечников, гиперпролактинемию, опухоли гипофиза и яичников, а также другие причины нарушений цикла.
Если менструации прекратились рано, диагноз не ставят только по одному симптому. Обычно нужны беседа, осмотр и анализы.
Как врач подтверждает диагноз
Обследование подбирают индивидуально, но обычно оно включает оценку жалоб и историю менструального цикла, а также лабораторные и инструментальные исследования. Часто определяют гормоны, связанные с функцией яичников, включая эстрадиол и ФСГ. При ранней менопаузе характерно снижение эстрогенов и повышение ФСГ.
Могут назначаться:
гинекологический осмотр и оценка симптомов;
гормональные анализы;
трансвагинальное УЗИ;
по показаниям — оценка липидного обмена;
если менопауза уже подтверждена или есть факторы риска, — обследования для поиска осложнений, например оценка плотности костей.
УЗИ и другие методы помогают оценить состояние органов, но сами по себе не заменяют клиническую оценку и гормональные анализы.
Как лечат и наблюдают
Подход зависит от причины, симптомов, возраста, наличия матки и репродуктивных планов. Основой лечения при выраженных проявлениях может быть заместительная гормональная терапия, но она подходит не всем и требует подбора врачом.
Если у женщины сохранена матка, системный эстроген обычно сочетают с прогестогеном для защиты эндометрия. Это важное правило безопасности, которое врач учитывает при выборе схемы.
Если гормональная терапия противопоказана или не подходит, врач может рассмотреть другие варианты поддержки симптомов и здоровья костей и сердца. Самостоятельно заменять лечение фитоэстрогенами не следует: они не считаются равнозначной заменой гормональной терапии.
Наблюдение обычно направлено на облегчение симптомов, профилактику остеопороза и контроль сердечно-сосудистых рисков. Также обсуждают контрацепцию и репродуктивные планы, потому что у некоторых женщин функция яичников может сохраняться частично.
Почему важно не откладывать оценку
Если менструации прекратились до 45 лет, нужна врачебная оценка, даже если самочувствие в целом неплохое. Ранняя диагностика помогает уточнить причину, подобрать лечение и снизить риск осложнений, включая потерю костной массы.
Срочно обратиться за медицинской помощью нужно при очень обильном кровотечении, сильной боли, выраженной слабости, обмороке или других острых симптомах, которые не похожи на обычные изменения цикла.
