Климакс: что это такое, симптомы, диагностика и лечение

Что такое климакс и чем он отличается от менопаузы

Климакс — это не одна точка во времени, а переходный период, в который репродуктивная функция постепенно угасает. В этот период меняется гормональный фон, а менструации становятся нерегулярными и затем прекращаются.

Перименопауза — это время, когда цикл уже меняется, но менопауза еще не наступила. Менопауза — это 12 месяцев подряд без менструации, если этому не мешают гормональные контрацептивы или другие причины кровотечения.

После менопаузы начинается постменопауза. У части женщин переход проходит без выраженных жалоб, у других развивается климактерический синдром — набор симптомов, связанных с гормональными изменениями.

Какие симптомы бывают

Чаще всего климакс проявляется вазомоторными и психоэмоциональными симптомами. Они могут появляться до менопаузы, во время нее и некоторое время после нее.

приливы жара и покраснение лица, шеи и верхней части туловища;

ночная потливость;

сердцебиение, озноб, колебания самочувствия;

нарушения сна;

раздражительность, тревога, плаксивость, снижение настроения;

сухость влагалища, дискомфорт или боль при половом контакте;

учащенное мочеиспускание или недержание мочи;

сухость кожи и слизистых.

Симптомы у разных женщин выражены по-разному. Их тяжесть зависит не только от гормональных изменений, но и от общего состояния здоровья, образа жизни и наследственности.

Когда климакс требует обследования

Диагноз обычно ставят по жалобам и возрасту женщины, а не только по анализам. Врач оценивает характер изменений цикла, симптомы и сопутствующие болезни.

Анализы на гормоны, как правило, не нужны всем подряд. Их могут назначить в отдельных случаях, если картина неясна или нужно исключить другие причины нарушений.

Если есть сопутствующие заболевания, может потребоваться консультация гинеколога, а также других специалистов — например, кардиолога, невролога или эндокринолога.

Важно помнить, что кровотечение после наступления менопаузы — даже однократное и небольшое — требует очного обследования. Его нельзя считать «нормальной новой менструацией».

Чем климакс не является

Климакс сам по себе не объясняет любую боль в груди, выраженное повышение давления, новую неврологическую симптоматику или другие острые жалобы. Такие симптомы требуют отдельной медицинской оценки.

Также не стоит считать любой набор жалоб обязательным проявлением климакса: похожие симптомы могут быть связаны с болезнями сердца, щитовидной железы, тревожными расстройствами и другими состояниями.

Как помогают при климактерических симптомах

Лечение подбирают по симптомам, их тяжести, возрасту, рискам и наличию матки. Цель — уменьшить проявления, а не «нормализовать» возрастные изменения любой ценой.

Гормональная терапия может помочь при приливах, ночной потливости и урогенитальных симптомах, если у женщины нет противопоказаний. Выбор формы зависит от индивидуальных рисков и переносимости.

Если матка сохранена, системный эстроген обычно сочетают с прогестогеном, чтобы защитить эндометрий. Это важная часть подбора терапии, а не универсальная схема для всех.

Для местных урогенитальных симптомов могут использоваться вагинальные формы эстрогенов. Они применяются для сухости, жжения и дискомфорта во влагалище, но не равны по действию всем системным препаратам.

Негормональные варианты тоже бывают полезны, но их подбирает врач в зависимости от симптомов и противопоказаний. Растительные средства не следует считать автоматически эффективными и безопасными.

Что важно знать о рисках и ограничениях лечения

Гормональная терапия подходит не всем. Она требует оценки анамнеза и рисков, включая возможные тромботические осложнения и, для некоторых комбинированных схем, влияние на риск рака молочной железы.

Перед началом лечения врач уточняет, есть ли у женщины противопоказания, в том числе перенесенные тромбозы, заболевания печени, некоторые онкологические заболевания и необъяснимые маточные кровотечения.

Не существует универсальной схемы на 5–7 лет для всех. Длительность и необходимость терапии пересматривают индивидуально.

Гормональная терапия не должна обещать омоложение, профилактику инфаркта, инсульта или деменции как гарантированный эффект.

Что делать при кровотечении после менопаузы

Любое кровотечение после 12 месяцев без менструаций требует срочного очного обследования. Это особенно важно, если кровотечение повторяется, усиливается или сопровождается болью, слабостью или головокружением.

Не откладывайте оценку до планового визита и не пытайтесь самостоятельно объяснить такое кровотечение «сбоем гормонов».

Когда нужна срочная помощь

Срочно обратитесь за медицинской помощью, если на фоне симптомов климакса появились:

кровотечение после менопаузы;

сильная боль или давление в груди;

внезапная слабость, нарушение речи, асимметрия лица или другие признаки инсульта;

резкое ухудшение самочувствия с выраженным повышением давления, одышкой или обмороком.

Эти симптомы нельзя ждать до планового приема.