Что это такое
Бартолиновы железы расположены у входа во влагалище и в норме выделяют слизистый секрет, который увлажняет преддверие влагалища. Абсцесс возникает, когда выводной проток закупоривается, секрет застаивается и присоединяется инфекция. Важно отличать острое нагноение от просто кисты: киста может существовать без выраженных симптомов и не всегда требует операции, тогда как абсцесс обычно болезненный и воспалённый.
Когда нужно обращаться за помощью
Новый болезненный узел или припухлость в области большой половой губы нужно показать врачу. Если боль быстро усиливается, появляется гнойное отделяемое, температура, озноб или выраженное общее недомогание, нужен срочный очный осмотр гинеколога, а не ожидание плановой записи. При тяжёлом общем состоянии, выраженной слабости, сильной боли или признаках распространения инфекции требуется неотложная медицинская помощь.
Не следует пытаться выдавливать, прокалывать или вскрывать такое образование дома: это повышает риск распространения инфекции и осложнений.
Что может заметить пациентка
Обычно абсцесс выглядит как односторонняя болезненная припухлость у нижней части большой половой губы рядом с входом во влагалище. Кожа или слизистая в этой зоне может быть покрасневшей и горячей на ощупь. Боль нередко усиливается при ходьбе, сидении и половом контакте, а при большом воспалении может становиться трудно сидеть или ходить.
При более выраженной инфекции возможны температура, слабость, снижение аппетита и болезненность паховых лимфоузлов. После самопроизвольного вскрытия может наступать временное облегчение, но это не означает, что проблема полностью решена.
Как врач подтверждает диагноз
Основной метод — очный осмотр и пальпация. Врач оценивает расположение образования, признаки воспаления, наличие флюктуации, то есть признака жидкостного содержимого, и общее состояние пациентки. Обычно этого достаточно, чтобы распознать абсцесс бартолиновой железы.
Дополнительные анализы назначают не всем подряд, а по клинической ситуации. Мазок, посев отделяемого или ПЦР могут понадобиться, если врач хочет уточнить возбудителя, подобрать лечение или исключить инфекции, передающиеся половым путём. При повторяющихся образованиях, особенно у женщин старше 40 лет, может потребоваться исключение опухолевого процесса, в том числе с помощью биопсии по назначению врача.
Чем абсцесс отличается от кисты
Киста бартолиновой железы — это полостное образование из-за закупорки протока, которое может долго не болеть и не краснеть. Абсцесс — это уже инфицированное нагноение, обычно более болезненное, горячее, плотное и воспалённое. Для пациента это важное различие: тактика наблюдения при кистой и тактика лечения при абсцессе могут отличаться.
Как лечат
Лечение абсцесса обычно хирургическое: нужно обеспечить отток гноя и уменьшить воспаление. Варианты зависят от размеров, строения образования и того, первый это эпизод или повторный случай.
Вскрытие и дренирование: врач делает разрез, опорожняет полость и может оставить дренаж для оттока содержимого.
Word-катетер: через небольшой разрез устанавливают тонкий катетер, который помогает сохранить канал для оттока секрета.
Марсупиализация: стенки полости подшивают к слизистой, чтобы сформировать постоянный путь оттока и снизить риск повторного накопления.
Удаление железы рассматривают только при повторных случаях, если другие методы оказались недостаточно эффективны.
Антибиотики могут назначаться, но их выбор и необходимость определяет врач с учётом клиники и результатов обследования. Самостоятельно подбирать антибактериальную схему не следует.
Риски и ограничения
Абсцесс может вскрыться самостоятельно, но это не гарантирует выздоровление. Возможны повторное нагноение, формирование свища, распространение инфекции на окружающие ткани и, редко, тяжёлые гнойные осложнения. Именно поэтому при нарастании боли и температуры не стоит ждать, что процесс пройдёт сам.
Не всякая киста требует срочной операции, но болезненное воспалённое образование у входа во влагалище нужно оценить очно. План ведения зависит от того, киста это или абсцесс, от выраженности симптомов и от того, повторяется ли процесс.
Что важно помнить после лечения
После процедуры врач объясняет, как ухаживать за областью вмешательства, когда приходить на контроль и какие симптомы должны насторожить. Если боль, отёк, лихорадка или гнойное отделяемое усиливаются после лечения, нужен повторный осмотр. При рецидивах тактика может меняться, а при повторных образованиях иногда требуется более тщательное дообследование.
Когда нужна срочная помощь
Срочно обращайтесь за очной медицинской помощью, если быстро нарастает боль, появляется температура, озноб, гной, выраженная слабость или становится трудно ходить и сидеть. При тяжёлом общем состоянии, признаках распространения инфекции или ухудшении самочувствия не ждите планового приёма.
