Что такое аденомиоз
Аденомиоз — это разновидность эндометриоза, при которой эндометриоподобная ткань находится в мышечной стенке матки. Из-за этого матка может реагировать на гормональные изменения цикла болью, усилением кровотечений и увеличением в размерах перед менструацией.
Это не то же самое, что эндометриоз в других органах. При аденомиозе очаги находятся именно в стенке матки, а при эндометриозе — вне ее.
Симптомы
Аденомиоз нередко проявляется болезненными и обильными менструациями. Месячные могут быть длительными, с кровяными сгустками, а также сопровождаться коричневатыми выделениями до и после менструации или межменструальными кровянистыми выделениями.
Часто бывают тазовая боль, болезненность во время полового акта и выраженные менструальные боли. У некоторых женщин симптомы отсутствуют, и аденомиоз обнаруживают случайно при обследовании по другому поводу.
Если боль стала значительно сильнее обычной или обезболивающие не помогают, нужен срочный медицинский осмотр, а не ожидание планового обследования.
Когда врач может заподозрить аденомиоз
Заподозрить аденомиоз врач может по сочетанию жалоб и данных гинекологического осмотра. Во время осмотра матка может быть увеличенной, чувствительной или иметь шаровидную форму, особенно перед менструацией.
Для подтверждения диагноза обычно используют УЗИ, а при необходимости — МРТ. Эти методы помогают увидеть изменения в стенке матки и исключить другие причины симптомов, например миому, полипы или другие заболевания.
Не все дополнительные анализы нужны каждому пациенту. Объем обследования зависит от жалоб, возраста, результатов осмотра и того, какие заболевания нужно исключить.
Чем аденомиоз отличается от других состояний
Аденомиоз может напоминать миому матки, полипы эндометрия, другие формы эндометриоза и причины кровотечений или боли в малом тазу. Поэтому диагноз не ставят только по одному симптому.
Важно отличать аденомиоз от эндометриоза вне матки: при аденомиозе очаги находятся в мышечной стенке матки, а не на яичниках, брюшине или других органах.
Лечение
Лечение подбирают индивидуально. Учитывают выраженность симптомов, возраст, желание сохранить фертильность и результаты обследования.
Могут применяться гормональные препараты и средства для уменьшения боли и кровотечения. Если лечение не помогает или симптомы выражены сильно, врач может предложить процедуру, направленную на очаги, либо удаление матки. Решение принимают после обсуждения рисков, пользы и влияния на возможность беременности.
Если женщина планирует беременность, тактика зависит от клинической ситуации и выбранного лечения. Самолечение и самостоятельная отмена назначенных препаратов недопустимы.
Что важно знать о прогнозе
Аденомиоз — хроническое состояние. Симптомы могут уменьшаться со временем, а после менопаузы нередко становятся слабее, но это не означает, что заболевание у всех проходит одинаково.
После лечения возможны рецидивы, поэтому наблюдение у гинеколога может понадобиться и после улучшения самочувствия.
