Общие сведения
Бородавки связаны с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Разные типы вируса вызывают разные поражения кожи и слизистых. Обычные кожные и аногенитальные бородавки требуют различающихся подходов к оценке и лечению.
Многие кожные бородавки исчезают самостоятельно за месяцы или годы. При этом они могут распространяться, повторно появляться, причинять боль или травмироваться. Быстрый рост, язва, кровотечение или сомнение в природе образования — повод обратиться к врачу.
Как передаются бородавки
Вирус может попадать в кожу через небольшие повреждения при контакте с человеком или загрязнёнными предметами. Расчёсывание, бритьё и привычка грызть ногти могут способствовать переносу инфекции на соседние участки. Видимое образование иногда появляется спустя месяцы после заражения.
Риск повышается при повреждении кожи и ослаблении иммунной защиты. Контакт с влажными общими поверхностями также может способствовать заражению. Работа с сырым мясом или рыбой описана как профессиональный фактор риска, но это не означает, что ВПЧ обычно передаётся от больного животного.
Виды кожных бородавок
Обыкновенные бородавки обычно имеют шероховатую поверхность и часто возникают на кистях и пальцах, в том числе около ногтей. Подошвенные располагаются на подошве и могут болеть при ходьбе; по виду их бывает трудно отличить от мозолей.
Плоские бородавки более гладкие и нередко возникают группами на лице или участках бритья. Нитевидные выглядят как тонкие пальцевидные или нитевидные выросты, часто на лице около глаз, носа или рта. Мягкое образование на ножке нельзя автоматически считать вирусной бородавкой: похожие изменения кожи имеют разные причины.
Аногенитальные бородавки
Кондиломы появляются в области половых органов и заднего прохода. Они могут быть плоскими, выступающими или на ножке. Диагноз и способ лечения определяет специалист; средства для обычных бородавок на руках и стопах нельзя автоматически применять в аногенитальной области.
Наличие бородавок не позволяет самостоятельно определить тип ВПЧ или риск других заболеваний. Анализ на ВПЧ не используют для подтверждения диагноза аногенитальных бородавок. При сомнительной или необычной картине врач исключает другие причины высыпаний.
Диагностика
Во многих случаях дерматолог распознаёт бородавку при осмотре. Биопсия нужна не при каждой типичной бородавке, а по показаниям: например, при неясном диагнозе, быстром росте, изъязвлении или отсутствии ответа на лечение.
Для аногенитальных образований поводом для биопсии могут быть необычная пигментация, уплотнение, фиксация к подлежащей ткани, кровотечение или язва; особенно важна индивидуальная оценка при иммунодефиците. Самостоятельно срезать образование ради проверки диагноза опасно.
Лечение
Тактика зависит от вида бородавки, её расположения, количества, симптомов и состояния здоровья. Иногда возможно наблюдение. При боли, распространении, косметическом дискомфорте или других показаниях врач предлагает лечение. Универсального метода, который лучше для всех пациентов, нет.
Для некоторых обычных кожных бородавок применяют средства с салициловой кислотой. Они подходят не для всех участков и ситуаций: образования на лице и половых органах, а также бородавки у людей с диабетом или ослабленным иммунитетом требуют врачебной оценки.
Из процедур используют криотерапию, электрохирургические методы, лазер и другие варианты по показаниям. Может потребоваться несколько сеансов или смена тактики. Метод и уход после процедуры согласуют с врачом.
После лечения возможны боль, изменение пигментации, рубцевание и повторное появление бородавок. Сроки заживления зависят от участка кожи и вмешательства: обещать отсутствие рубца или единый срок выздоровления нельзя. Удаление видимого образования не гарантирует полного устранения вируса.
Как снизить распространение
Не расчёсывайте и не срезайте образования, не используйте чужие предметы личного ухода и не делитесь своими. В общих душевых и около бассейна полезна обувь. При сомнении в диагнозе или изменении образования сначала обратитесь к дерматологу, а не начинайте прижигание.
