Что такое норвежская чесотка

Норвежская чесотка — редкая, но тяжёлая форма чесотки, при которой на коже образуются толстые корки, выраженный гиперкератоз, трещины и обширные очаги поражения. В отличие от обычной чесотки, зуд может быть минимальным или полностью отсутствовать, поэтому болезнь нередко распознаётся поздно.

Это заболевание связано с заражением человеческим чесоточным клещом Sarcoptes scabiei var. hominis. Оно особенно опасно тем, что заразность при этой форме очень высокая, а передача возможна не только при тесном кожном контакте, но и через одежду, постельное бельё и полотенца.

Когда нужно заподозрить болезнь

Врач может заподозрить корковую чесотку, если на коже есть плотные серо-коричневые, желтоватые или бурые корки, утолщение кожи, трещины, поражение больших участков тела, включая волосистую часть головы, лицо, шею, ладони, а также деформация ногтей. Возможны высыпания разного вида — пузырьки, узелки, чешуйки, гнойнички.

Норвежская чесотка особенно вероятна у людей с иммунодефицитом, после трансплантации, на фоне лечения кортикостероидами или цитостатиками, при некоторых тяжёлых хронических заболеваниях, а также при проживании в условиях скученности или плохой санитарии. Однако отсутствие таких факторов не исключает диагноз.

Чем она отличается от обычной чесотки

Главное отличие — массивное поражение кожи корками и очень большое количество клещей в очагах. При обычной чесотке ведущий симптом — зуд, часто усиливающийся ночью, а при корковой форме зуд может быть слабо выражен или отсутствовать совсем. Из-за этого человек может долго не понимать, что болен, и заражать окружающих.

Ещё одно важное отличие — более высокий риск осложнений. На фоне повреждённой кожи могут развиваться вторичная бактериальная инфекция, пиодермия, абсцессы, флегмоны и даже сепсис.

Как подтверждают диагноз

Для подтверждения диагноза нужен очный осмотр дерматолога. Обычно используют дерматоскопию и микроскопическое исследование соскоба или корок. Эти методы помогают обнаружить клеща, яйца и фекальные шарики, а также характерные чесоточные ходы.

Дополнительные анализы могут потребоваться для оценки общего состояния и возможных осложнений, особенно если есть признаки инфекции или выраженного иммунодефицита. Но универсального набора иммунологических тестов всем пациентам не требуется — их назначают по клинической ситуации.

Как лечат

Лечение корковой чесотки обычно начинают как можно быстрее и подбирают по тяжести состояния. Перед нанесением противочесоточных средств часто нужно уменьшить выраженный гиперкератоз, чтобы лекарство смогло проникнуть в кожу. Для этого врач может рекомендовать кератолитические меры и местное размягчение корок.

Само лечение обычно комбинированное: используют наружные противочесоточные средства, а при тяжёлой форме — и системные рецептурные препараты. Конкретную схему, длительность и сочетание лекарств определяет врач с учётом возраста, сопутствующих болезней, беременности, возможных противопоказаний и риска осложнений.

Нельзя откладывать терапию до полного самостоятельного удаления корок и нельзя пытаться агрессивно соскребать их дома: это может травмировать кожу и увеличить риск инфекции.

Что делать с контактами и вещами

Близкие контакты обычно нуждаются в одновременной оценке и, при необходимости, лечении даже без симптомов. Это помогает остановить распространение инфекции и повторное заражение.

Одежду, постельное бельё и полотенца обычно стирают горячим способом и тщательно сушат. Вещи, которые нельзя стирать, изолируют на рекомендованный врачом срок. Также важны обычная уборка и пылесос, особенно в местах, где больной часто находился.

При групповых случаях в интернатах, стационарах или других коллективах действия согласуют с медицинским учреждением или службой, которая помогает организовать противоэпидемические меры.

Осложнения и когда нужна срочная помощь

Немедленно обращайтесь за срочной медицинской помощью, если на фоне норвежской чесотки появились высокая температура, резко ухудшилось самочувствие, нарастает слабость, спутанность сознания, выраженная болезненность кожи, гнойное отделяемое или другие признаки тяжёлой инфекции. Такие симптомы могут указывать на серьёзное инфекционное осложнение, включая сепсис.

Даже без этих признаков корковая чесотка требует быстрой очной диагностики и лечения, а не ожидания планового визита или ответа в переписке.