Общие сведения
Чесотка — это заразное паразитарное заболевание кожи. Возбудитель — человеческий чесоточный клещ, который живёт и размножается на человеке. Болезнь встречается у людей любого возраста и социального статуса, а заразиться может и человек, который тщательно следит за гигиеной.
Для чесотки характерны зуд, особенно усиливающийся вечером и ночью, высыпания и чесоточные ходы, но последние могут быть заметны не всегда. У детей, пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом картина может быть более нетипичной, в том числе с поражением головы, ладоней и подошв.
Как передаётся чесотка
Основной путь заражения — длительный тесный кожный контакт с больным человеком. Передача через общие предметы возможна, но для человеческой чесотки именно контакт с кожей больного считается главным механизмом распространения. Питомцы не являются основным источником этой формы чесотки.
Заразность связана с жизненным циклом клеща: самка внедряется в роговой слой кожи, прокладывает ходы и откладывает яйца. Из-за этого инфекция легко распространяется в семьях, коллективах и при совместном проживании.
Симптомы и типичные проявления
Главный симптом — зуд, который часто сильнее ночью. На коже появляются мелкие папулы, пузырьки, расчесы и иногда корочки. Чесоточные ходы выглядят как тонкие сероватые или белесые линии, но они могут быть незаметны, особенно при раннем обращении или после частого мытья кожи.
Чаще всего высыпания бывают на межпальцевых промежутках, запястьях, животе, ягодицах, в области молочных желёз, на половых органах у мужчин. Однако локализация не всегда типична: у детей и пожилых людей могут быть затронуты ладони, подошвы и голова.
Из-за расчесов кожа легко раздражается, а при присоединении бактериальной инфекции могут появляться гнойные корки, мокнутие и болезненность.
Особые формы
Так называемая чесотка чистоплотных может протекать стёрто: высыпаний мало, зуд умеренный, а чесоточные ходы заметны не сразу. Это не исключает диагноз.
Узловая чесотка может сохраняться после лечения или при длительном течении болезни. Для неё характерны зудящие плотные узелки.
Корковая чесотка — тяжёлая и очень заразная форма, которая требует быстрой специализированной оценки. Она чаще развивается при выраженном снижении иммунитета и сопровождается массивными корками, утолщением кожи и большим количеством клещей.
Когда нужна диагностика
Чесотку подозревают по сочетанию зуда, типичных высыпаний, поражения у близких контактов и возможного очага в семье или коллективе. Подтверждение обычно проводят дерматоскопией и исследованием соскоба кожи. Врачебный осмотр остаётся ключевым, а отрицательный результат соскоба не всегда исключает чесотку.
Для уточнения диагноза иногда оценивают реакцию кожи и ищут клеща или его элементы в материале из чесоточного хода. Если клиническая картина типична, лечение могут начать даже при неубедительном лабораторном подтверждении.
Лечение
Чесотку лечат противопаразитарными препаратами для кожи, а схему подбирают индивидуально. Важно не заниматься самолечением: выбор средства и режим применения зависят от возраста, массы тела, беременности, сопутствующих заболеваний и инструкции к препарату.
Обрабатывать обычно нужно всю кожу по схеме врача, а не только видимые высыпания. При этом не следует самовольно использовать токсичные или неподходящие препараты, в том числе линдан без назначения. При корковой чесотке требуется более сложный и срочный план лечения, часто с предварительным размягчением и удалением корок под контролем врача.
Одновременно оценивают и лечат тесные домашние контакты, даже если у них пока нет симптомов. Это важно, чтобы не произошло повторное заражение.
Что делать с одеждой и бельём
После начала лечения бельё, одежду и постельные принадлежности нужно обработать по рекомендации врача: обычно их стирают и хорошо высушивают, а вещи, которые нельзя стирать, временно изолируют в пакете. Не следует травмировать кожу горячей водой или проводить домашнюю «дезинфекцию» мебели и помещений агрессивными способами без необходимости.
Смена белья и гигиенические меры важны, но строгий запрет на мытьё подходит не всегда: это зависит от выбранного препарата и схемы применения. После лечения зуд может сохраняться ещё некоторое время и сам по себе не означает, что лечение не сработало.
Осложнения и когда нужна срочная помощь
Без лечения чесотка может осложниться бактериальной инфекцией кожи, дерматитом и экземой. Срочно нужен очный осмотр, если появляются быстро распространяющееся покраснение, гной, сильная болезненность, лихорадка или выраженное ухудшение общего состояния.
Если после лечения появляются новые ходы, усиливаются симптомы или зуд не уменьшается в течение нескольких недель, нужен повторный осмотр врача: возможно повторное заражение, неправильное применение препарата или другое заболевание кожи.
Профилактика
Профилактика основана на раннем выявлении случая, одновременном лечении контактов и соблюдении бытовых мер во время терапии. Это помогает остановить распространение инфекции в семье и коллективе.
