Что такое мелкоточечный кератолиз
Это поверхностная бактериальная инфекция рогового слоя кожи, чаще всего на стопах. Она не относится к грибковым заболеваниям, хотя внешне может напоминать микоз. Основные возбудители связаны с кожной бактериальной флорой, а развитию процесса способствуют потливость, влажная среда и окклюзия, то есть «запирание» кожи в плохо проветриваемой обуви.
Чаще всего поражаются участки, на которые приходится давление и трение: подошвы, пятки, подушечки пальцев и межпальцевые промежутки. Реже изменения бывают на кистях.
Как проявляется заболевание
Типичный признак — множественные мелкие ямки или кратерообразные эрозии на подошвах. Они могут сливаться в более крупные участки поражения. У части людей есть жжение, зуд или дискомфорт, но боль обычно не выражена.
Ещё один частый симптом — неприятный запах от стоп. Он усиливается при потливости, ношении закрытой обуви и длительном контакте кожи с влагой.
Когда врач может заподозрить мелкоточечный кератолиз
Диагноз обычно ставят клинически, то есть по виду кожи и по типичным жалобам. Врач особенно думает об этом диагнозе, если на подошвах есть ямки и запах, а состояние усиливается на фоне потливости и тесной обуви.
Если картина не типична, врач может дополнительно исключать микоз стоп, подошвенные бородавки и другие похожие состояния. По проверенным данным, анализы и дополнительные тесты нужны не всем подряд, а в сомнительных случаях.
Чем это отличается от грибка стоп
Мелкоточечный кератолиз может выглядеть похоже на микоз стоп, но это бактериальное поражение рогового слоя. Поэтому важно не ограничиваться только внешним впечатлением: если лечение грибка не помогает или картина нетипична, врачу нужно пересмотреть диагноз.
При сомнениях могут потребоваться дополнительные методы, чтобы не спутать заболевание с грибковой инфекцией или с бородавками. Однако эти обследования не являются обязательными для каждого пациента.
Как обычно лечат
Основа лечения — уменьшить влажность и трение, а также подобрать антимикробную терапию по назначению врача. Обычно рекомендуют бережное мытьё стоп, тщательную сушку, смену носков, просушивание и чередование обуви, обувь подходящего размера и снижение окклюзии.
Из лекарств врач может назначить местные антибактериальные средства, иногда в сочетании с бензоилпероксидом. Пероральные антибиотики обычно оставляют для упорных или плохо поддающихся лечению случаев, а не назначают всем сразу.
Если есть выраженное потоотделение, врач может рассмотреть дополнительные способы его уменьшения. Но ботулинотерапия, физиотерапия и другие методы не являются универсальными первыми шагами и подбираются индивидуально.
Что важно делать дома
Мыть стопы бережно, без агрессивных средств, и тщательно высушивать кожу, особенно между пальцами.
Чаще менять носки и выбирать материалы, которые лучше отводят влагу.
Чередовать обувь, чтобы она успевала просыхать, и выбирать обувь по размеру, без сильного сдавления.
По возможности уменьшать длительное ношение тесной и плохо вентилируемой обуви.
Чего не стоит ожидать
Это заболевание может рецидивировать, если сохраняются потливость, влажность и условия, в которых кожа «запирается» в обуви. Поэтому одного краткого курса ухода иногда недостаточно.
Для подтверждённого мелкоточечного кератолиза не нужно считать обязательными переезд в другой климат, хождение босиком по траве или использование едких дезинфицирующих средств. Такие меры не являются стандартом лечения и профилактики.
Когда нужно обратиться за очной помощью
Если высыпания быстро распространяются, появляются сильная боль, выраженное покраснение, отёк, гной, лихорадка или сомнение в диагнозе, нужен очный осмотр врача. Это особенно важно, если у человека диабет, нарушение кровообращения стоп или сниженная чувствительность кожи.
