Что такое лихеноидный питириаз
Лихеноидный питириаз — это воспалительное заболевание кожи, которое может протекать в острой форме PLEVA и в хронической форме PLC. Болезнь проявляется высыпаниями разного типа и требует оценки дерматологом, потому что по внешнему виду она может напоминать другие кожные заболевания.
Причина лихеноидного питириаза точно не установлена. По данным клинических обзоров, речь идет не о доказанной инфекции или аллергическом процессе, а о сложном воспалительном ответе кожи, в котором участвуют Т-лимфоциты. При этом болезнь не считается простой кожной инфекцией и не приравнивается к псориазу.
Как проявляется заболевание
При острой форме PLEVA высыпания обычно появляются внезапно. Чаще они возникают на туловище и на сгибательных поверхностях конечностей. Могут быть папулы, пятна и пузырьковые элементы, иногда — зуд, головная боль и лихорадка. Элементы могут покрываться чешуйками и со временем оставлять следы или рубчики после заживления.
При хронической форме PLC обычно преобладают небольшие папулы и пятна с плотной чешуйкой. Такая форма чаще встречается у подростков и взрослых, может тянуться месяцами и годами, а высыпания нередко появляются волнами. Рубцевание для хронического течения менее типично, чем для острой некротической формы.
Когда нужен дерматолог и что помогает поставить диагноз
Диагноз обычно ставит дерматолог на основании осмотра кожи, истории болезни и, при необходимости, биопсии с гистологическим исследованием. Это нужно, чтобы отличить лихеноидный питириаз от ветряной оспы, опоясывающего герпеса, каплевидного псориаза, лимфоматоидного папулеза, чесотки, сифилиса, плоского и розового лишая и других похожих высыпаний.
Биопсия не выполняется автоматически всем подряд, но может быть важна, если картина неочевидна или требуется подтверждение диагноза. Окончательный вывод делают по совокупности данных, а не по одному признаку или одному лабораторному тесту.
Когда нужна срочная очная оценка
Не ждите планового приема, если сыпь быстро распространяется, появилась выраженная лихорадка, болезненные язвы, резко ухудшилось общее состояние или высыпания сопровождаются сильной слабостью. В таких ситуациях нужна срочная очная медицинская оценка, а не ожидание самопроизвольного улучшения.
Лечение и наблюдение
Специфического излечивающего метода для лихеноидного питириаза нет. При умеренных проявлениях врач может выбрать наблюдение или симптоматическое лечение. В зависимости от формы и тяжести используют местные противовоспалительные средства, фототерапию и, в отдельных случаях, некоторые антибиотики. Лечение подбирают индивидуально, с учетом возраста, беременности и противопоказаний.
Домашние солнечные ванны и солярий не считаются равнозначной заменой дозированной медицинской фототерапии. Местные средства могут уменьшать симптомы, но не гарантируют быстрого исчезновения высыпаний. При тяжелом или устойчивом течении нужен дерматолог, знакомый с этой болезнью.
Прогноз
Течение лихеноидного питириаза непредсказуемо: у части людей высыпания проходят за месяцы, у других сохраняются дольше и могут рецидивировать. В большинстве случаев прогноз благоприятный, но требуется наблюдение, потому что заболевание может имитировать другие дерматозы и редко иметь более серьезное течение.
