Что такое интертриго

Интертриго — это воспаление кожи в естественных складках тела. Основную роль играют трение соприкасающихся поверхностей, влажность и мацерация кожи. На этом фоне может присоединяться грибковая или бактериальная инфекция, но сама по себе опрелость не всегда является инфекционным заболеванием.

Чаще всего поражаются подмышечные, паховые, межъягодичные складки, область под грудью, складки на животе у людей с избытком веса, а также межпальцевые промежутки.

Почему возникает интертриго

Главный механизм — нарушение кожного барьера в условиях постоянного трения и влажности. Кожа в складке хуже проветривается, легче раздражается и становится более уязвимой для вторичного инфицирования.

К факторам, которые повышают риск интертриго, относятся:

ожирение и выраженные кожные складки;

сахарный диабет;

недержание мочи или кала;

ограниченная подвижность, лежачее состояние, недостаточный уход;

повышенное потоотделение, жаркая и влажная погода;

иммуносупрессия.

Как проявляется

Сначала появляется покраснение, отёчность, жжение, болезненность и дискомфорт при движении или соприкосновении складок. Затем могут возникать мокнутие, микротрещины, эрозии и мацерация кожи.

Если присоединяется инфекция, картина может меняться. При грибковом процессе возможны белесоватые налёты и шелушение, при бактериальном — гнойничковые элементы, усиление болезненности и отделяемое из трещин.

Интертриго может мешать ходьбе, повседневной активности и ношению одежды, а также сопровождаться неприятным запахом из-за влажности и мацерации.

Когда нужна срочная помощь

Немедленно обратитесь за срочной медицинской помощью, если покраснение и боль быстро распространяются, появляется гной, лихорадка или выраженное ухудшение самочувствия. Это особенно важно при сахарном диабете и сниженной иммунной защите.

Как врач ставит диагноз

Обычно достаточно осмотра кожи и оценки локализации, выраженности воспаления и факторов риска. Врач также должен отличить интертриго от псориаза, экземы, микоза и других дерматозов в складках.

Мазок или соскоб назначают по показаниям — например, если есть подозрение на грибковую или бактериальную инфекцию, шелушение или недостаточный ответ на начальный уход. Эти исследования помогают выбрать лечение, но не требуются каждому пациенту.

Дополнительные анализы на сахар крови или другие обследования могут понадобиться, если есть подозрение на сопутствующие заболевания или частые рецидивы, но они не являются обязательной частью обследования всех пациентов с интертриго.

Чем интертриго отличается от похожих состояний

Интертриго — это прежде всего раздражение и воспаление от трения и влажности. В отличие от него, псориаз, экзема и некоторые грибковые дерматозы имеют другие причины и могут требовать иной терапии. Поэтому важно не начинать лечение «наугад», если сыпь необычная, стойкая или повторяется.

Как лечат интертриго

Основа лечения — уменьшить влажность и трение, восстановить кожный барьер и устранить причину, если присоединилась инфекция.

держать складки чистыми и сухими;

избегать трения;

носить свободную, дышащую одежду;

подбирать бельё и одежду так, чтобы они не натирали кожу;

при необходимости использовать местные препараты по назначению врача.

Если подтверждена грибковая инфекция, назначают противогрибковые средства; при бактериальном воспалении — антибактериальные препараты. Короткий курс противовоспалительных средств может использоваться по назначению врача, но длительное применение сильных гормональных мазей в складках нежелательно.

Агрессивные антисептики, чрезмерное трение, самовольное использование системных препаратов и длительное самолечение могут ухудшить состояние.

Что важно в уходе

Бережный уход имеет решающее значение. Важно аккуратно промывать и хорошо высушивать складки, уменьшать потливость и трение, вовремя менять влажную одежду или бельё. Конкретные средства ухода и частота гигиенических процедур зависят от участка поражения, возраста, сопутствующих болезней и переносимости кожи.

Не всем пациентам нужны специальные процедуры вроде УФО или другие дополнительные методы: их применяют только по индивидуальным показаниям, если врач считает это оправданным.

Прогноз и профилактика

При своевременном уходе и правильном лечении интертриго обычно хорошо поддаётся контролю. Риск рецидивов снижается, если удаётся уменьшить трение, влажность и факторы риска, такие как избыток веса, недержание или плохо контролируемый диабет.

Профилактика включает поддержание сухости кожных складок, выбор свободной одежды, контроль потоотделения и регулярный уход за кожей в зонах трения.