Что такое импетиго
Импетиго — поверхностная бактериальная инфекция кожи. Заболевание заразно и чаще поражает детей, но может встречаться в любом возрасте. В типичном случае на коже появляются красные пятна, затем пузырьки или гнойнички, которые вскрываются и образуют характерные медово-жёлтые корки.
Возбудителями чаще бывают Staphylococcus aureus, стрептококк группы A или сочетание этих бактерий. Импетиго не означает автоматически плохую гигиену или иммунодефицит, хотя повреждение кожи, расчесы, мацерация и тесные контакты облегчают заражение и распространение инфекции.
Как проявляется заболевание
Самая частая картина — поверхностные пузырьки или гнойнички на фоне покраснения кожи. После вскрытия они мокнут и покрываются корками. При заживлении обычно не остаётся рубца, может быть временное изменение цвета кожи.
Зуд может быть выраженным, из-за чего человек расчесывает элементы и невольно переносит инфекцию на соседние участки кожи. Поэтому при импетиго важно не расчёсывать высыпания и не делиться полотенцами, бельём или одеждой.
Буллёзная и небуллёзная формы
Выделяют небуллёзное и буллёзное импетиго. Небуллёзная форма встречается чаще: это небольшие пузырьки и корки, обычно без глубокого поражения кожи. Буллёзная форма связана, как правило, с токсигенным стафилококком и проявляется более крупными пузырями; она требует внимательной оценки врача, особенно у маленьких детей.
Когда врач может заподозрить импетиго
Диагноз чаще всего ставят по внешнему виду высыпаний и анамнезу. Дополнительные исследования обычно не нужны, если картина типичная. Посев отделяемого может потребоваться при рецидивах, неэффективности лечения или в других избранных случаях, когда важно уточнить возбудителя и чувствительность к антибиотикам.
Импетиго могут путать с герпесом, грибковыми поражениями кожи, ветряной оспой, контактным дерматитом и другими похожими высыпаниями. По одному фото надёжно определить причину нельзя.
Как лечат импетиго
Тактика лечения зависит от распространённости высыпаний, возраста и общего состояния. При ограниченных очагах врач может назначить местный антибиотик. При более распространённом процессе, выраженном воспалении или ухудшении общего самочувствия могут потребоваться системные антибиотики.
Лечение должен подбирать врач, а курс важно завершать полностью, даже если кожа стала выглядеть лучше раньше. Самостоятельно вскрывать пузырьки, наносить случайные антисептики или использовать гормональные мази с антибиотиком без назначения не следует.
Обычно рекомендуют аккуратную гигиену, мягкое очищение кожи и отдельные полотенца и личные вещи для заболевшего. Полный запрет на мытьё не нужен, но трение, расчесывание и совместное использование белья повышают риск распространения инфекции.
Чего не следует ожидать от лечения
Импетиго — не повод для обязательных витаминов, иммуностимуляторов, УФО или безсахарной диеты: такие меры не являются стандартом лечения. Также не назначают профилактические антибиотики всем контактным лицам без показаний.
После начала терапии сроки возвращения в детский коллектив, школу или на работу определяются врачом и местными правилами. Универсального одного правила для всех случаев нет.
Когда нужна срочная очная помощь
Нужно срочно обратиться за очной медицинской помощью, если на фоне высыпаний появляется лихорадка, резкое ухудшение самочувствия, нарастающая боль или быстрое распространение поражения кожи. У младенцев и людей с иммунодефицитом откладывать оценку нельзя.
Если симптомы быстро усиливаются или ребёнок выглядит тяжело больным, не ждите планового приёма и не пытайтесь лечить импетиго только по переписке или по фотографии.
