Что это за заболевание
Эпидермофития стоп — распространённый дерматофитный микоз, при котором гриб поражает кожу стоп, чаще межпальцевые промежутки, подошву и иногда ногтевые пластины. Заболевание встречается во всём мире и передаётся контактным путём, в том числе через общие поверхности и предметы в местах с тёплой и влажной средой.
Как проявляется
Проявления зависят от формы болезни и могут сочетаться между собой. Чаще всего возникают шелушение, покраснение, зуд, трещины, мацерация и мокнутие кожи между пальцами, а также болезненность при эрозиях. При пузырьковой форме появляются мелкие пузырьки, которые могут сливаться и вскрываться с образованием эрозий. При подошвенной форме возможны плотные красноватые очаги с белесоватым шелушением и утолщением рогового слоя. Ногти тоже могут вовлекаться: они желтеют, утолщаются, становятся ломкими и могут частично разрушаться.
Важно помнить, что зуд не обязателен, а межпальцевое шелушение или трещины могут напоминать экзему, псориаз и другие кожные болезни. Поэтому по одному внешнему виду диагноз не всегда очевиден.
Когда риск выше
Заражению и развитию болезни способствуют потливость стоп, тесные межпальцевые промежутки, плоскостопие, длительное ношение закрытой обуви и ситуации, при которых кожа стоп хуже переносит нагрузку и влажность. Риск выше у людей с нарушением кровообращения или чувствительности стоп, а также при сахарном диабете. Отдельно выделяется и бытовой путь передачи в душевых, бассейнах, банях, саунах и спортзалах.
Как подтверждают диагноз
Обычно врач оценивает кожу и ногти при осмотре, а при необходимости назначает соскоб с кожи или ногтевой пластинки с микроскопией и, если нужно, посевом. Эти исследования помогают подтвердить наличие грибка и уточнить его вид. Лампа Вуда, дерматоскопия и другие методы могут использоваться как дополнительные, но сами по себе не заменяют микологическое подтверждение, если диагноз вызывает сомнения.
Исследование ногтей нужно не всегда, а только если они действительно изменены. Автоматически удалять ноготь при эпидермофитии стоп не требуется: такой шаг рассматривают лишь по индивидуальным показаниям.
Чем отличается от похожих состояний
Подошвенная сухость, мокнутие, пузырьки или трещины не всегда означают грибковую инфекцию. Врач отличает эпидермофитию стоп от экземы, псориаза, бактериальных осложнений и других микозов. Если картина необычная, течение затяжное или лечение не помогает, обычно требуется уточнение диагноза.
Как лечат
Лечение подбирают по форме заболевания и выраженности воспаления. Обычно используют противогрибковые препараты местно, а при более стойком или распространённом процессе, в том числе при поражении ногтей, врач может назначить системную терапию. Выбор препарата и длительность курса зависят от клинической ситуации и противопоказаний.
При выраженном шелушении или утолщении кожи сначала могут понадобиться средства, уменьшающие роговой слой, а при мокнутии и воспалении — противовоспалительная тактика. Но самостоятельно начинать гормональные мази, прижигать очаги или отменять назначенное лечение не стоит: это может смазать картину болезни и ухудшить контроль инфекции.
Что важно делать во время лечения
Даже если зуд уменьшился, курс лечения прекращать преждевременно не следует: симптом может уйти раньше, чем грибок будет полностью подавлен. Полезны сухие стопы, отдельное полотенце для ног, смена носков и обуви, а также индивидуальная обувь для душевых и общественных раздевалок. Это снижает риск повторного заражения и передачи инфекции другим людям.
Когда нужно обратиться к врачу срочно
Срочный осмотр нужен, если стопа стала горячей, ярко-красной и болезненной, быстро усиливаются отёк и мокнутие, появилась выраженная боль, гнойное отделяемое или температура. Также не стоит откладывать визит, если у человека есть диабет, иммунодефицит, признаки поражения ногтей, а местное лечение не помогает или симптомы возвращаются.
