Что такое фолликулит
Фолликулит — это воспаление вокруг волосяного фолликула. Чаще всего оно связано с инфекцией, но причина может быть разной: бактериальной, грибковой, вирусной или иной. Важно не путать его с акне, вросшими волосами, псевдофолликулитом и фурункулом, потому что тактика помощи при этих состояниях различается.
Почему возникает
Инфекция легче попадает в фолликул через микроповреждения кожи: ссадины, расчёсы, раздражение от бритья, трение и мацерацию кожи, а также при окклюзии. Риск выше при повышенной потливости, зудящих дерматозах, сахарном диабете, иммунодефицитах и на фоне некоторых лекарств, которые снижают местную защиту кожи.
Частые провоцирующие факторы — травмирующее бритьё, тесная или закрывающая кожу одежда, горячие ванны или бассейны при неблагоприятных условиях, длительное раздражение кожи и привычка выдавливать элементы.
Как выглядит фолликулит
Обычно сначала появляется покраснение и небольшое уплотнение вокруг волоса, затем формируется пустула с гнойным содержимым в центре. После вскрытия может остаться небольшая эрозия или корочка. При более поверхностном процессе элементы иногда заживают без следа, а при глубоком поражении возможны пигментация и рубчик.
Чаще всего высыпания бывают множественными и возникают на волосистых участках кожи: на лице, голове, в подмышках, в паху, на ногах. Возможны зуд, болезненность и чувствительность кожи. Если воспаление распространяется глубже, может сформироваться фурункул или абсцесс.
Когда нужна срочная оценка врача
Срочно обратитесь за медицинской помощью, если воспаление быстро распространяется, становится резко болезненным, появляется лихорадка, общее недомогание, выраженный отёк или если высыпания возникают на фоне иммунодефицита. Такие признаки могут указывать на более глубокую или осложнённую инфекцию и не должны ждать планового визита.
Как врач уточняет диагноз
Обычно диагноз начинают с осмотра кожи. При неясной картине, тяжёлом, стойком или рецидивирующем течении врач может назначить исследование отделяемого или посев, а также другие тесты по показаниям, чтобы уточнить возбудителя и отличить фолликулит от похожих состояний.
Дополнительные обследования не нужны каждому пациенту. Их выбирают по ситуации — например, если элементы долго не проходят, часто повторяются, имеют необычный вид или есть подозрение на другую причину воспаления.
Чем фолликулит отличается от похожих состояний
При акне обычно есть не только пустулы, но и комедоны. Псевдофолликулит связан с вросшими волосами и раздражением после бритья. Фурункул — это более глубокое и болезненное гнойное воспаление, которое требует иной оценки и может лечиться иначе, чем поверхностный фолликулит.
Что помогает при неосложнённом фолликулите
При лёгком неосложнённом процессе важны щадящий уход за кожей, уменьшение трения, отказ от травмирующего бритья и от выдавливания элементов. Иногда помогает тёплый компресс. Эти меры снижают раздражение и помогают элементам заживать.
Лекарства подбирают по причине воспаления. Антибактериальные средства не нужны при любой сыпи, а противогрибковые или противовирусные препараты применяются только тогда, когда подтверждена соответствующая причина. Самолечение антибиотиками может быть неэффективным и затруднить правильный диагноз.
Лечение у врача
При подтверждённой причине врач выбирает местное или системное лечение в зависимости от возбудителя и тяжести процесса. В одних случаях применяют местные антибактериальные средства, в других — противогрибковые или противовирусные препараты. При обширных, стойких или рецидивирующих очагах лечение обычно требует очной оценки специалиста.
Если есть фоновые состояния, повышающие риск инфекции, важно одновременно разбираться с ними: например, с сахарным диабетом или иммунодефицитом. Без этого воспаление может повторяться.
Чего не стоит ожидать
Фолликулит не всегда проходит сам безопасно, особенно если очагов много, они повторяются или воспаление усиливается. Он также не равен любой сыпи вокруг волоса: иногда под похожими элементами скрываются другие заболевания, которые требуют иной тактики.
