Что это за заболевание
Дисгидротическая эпидермофития — это грибковое поражение кожи, при котором на ладонях, подошвах или в межпальцевых промежутках появляются мелкие пузырьки. Такая форма относится к дерматофитным инфекциям и часто требует врачебного подтверждения, потому что похожие высыпания бывают и при неинфекционных дерматитах, и при экземе.
Это не диагноз «по фото» и не всякое шелушение или зуд между пальцами обязательно связаны с грибком. Для точного диагноза используют осмотр врача и лабораторное подтверждение, если это нужно по ситуации.
Как проявляется
Обычно болезнь начинается с зуда и появления сгруппированных прозрачных пузырьков на фоне малоизменённой кожи. Высыпания чаще возникают на стопах, реже на кистях. Пузырьки могут сливаться, вскрываться и оставлять эрозии, после чего кожа мокнет, подсыхает и шелушится.
Если присоединяется бактериальная инфекция, могут появиться гнойнички, усиливаются покраснение, болезненность и отёк. При поражении ногтей они могут мутнеть, утолщаться, ломаться и крошиться.
Когда нужно обратиться к врачу быстрее
Срочнее нужна очная оценка, если есть боль, гной, лихорадка, быстро распространяющаяся горячая краснота, выраженное ухудшение самочувствия, а также если у человека есть диабет или иммунодефицит. В этих ситуациях не стоит ждать, пока высыпания пройдут сами.
Если лечение уже начато, но очаг расширяется, не становится лучше или снова возвращается, нужен повторный осмотр: возможно, диагноз нужно уточнить, а возбудитель — проверить на устойчивость к терапии.
Чем подтверждают диагноз
Основой диагностики остаётся осмотр врача и микроскопия соскоба с поражённой кожи. По ситуации могут использовать посев и другие лабораторные методы, особенно если планируется системное лечение или есть сомнения в диагнозе.
Лампа Вуда может помочь в отдельных случаях, но отрицательный результат не исключает грибковую инфекцию. Рутинно всем пациентам не нужны анализы на гормоны, иммунограмму или измерение pH кожи.
Важно отличать дисгидротическую эпидермофитию от дисгидротической экземы, контактного дерматита, псориаза и других причин пузырьковой сыпи на стопах и кистях.
Как обычно лечат
Лечение подбирают по локализации, тяжести процесса, виду возбудителя, возрасту и состоянию пациента. При подтверждённом диагнозе используют противогрибковые препараты местно, а при более распространённом процессе или поражении ногтей — по назначению врача могут понадобиться системные средства.
Самолечение системными противогрибковыми препаратами не рекомендуется. Также не стоит без диагноза использовать сильные стероидные мази: они могут замаскировать грибковую инфекцию и затруднить лечение.
Не следует самостоятельно вскрывать пузыри, снимать корки или применять «профилактические» таблетки всем контактным. Тактика зависит от подтверждения диагноза и от того, насколько выражен процесс.
Что помогает снизить риск повторного заражения
Полезны сухость кожи, регулярная смена носков, отдельные полотенца и обувь, обработка и просушивание обуви, а также соблюдение гигиены в общих душевых и раздевалках. Если есть подозрение на заражение от животного, его должен оценить ветеринар.
Профилактика не сводится к одной причине вроде «плохой гигиены»: грибковая инфекция зависит и от контакта с возбудителем, и от состояния кожи, и от условий, в которых он легче передаётся.
