Что такое хлоазма

Хлоазма (мелазма) — это приобретенные коричневатые или сероватые пятна, которые обычно появляются на открытых участках кожи, чаще на лице. Для нее типичны симметричность, плоская поверхность и постепенное развитие. Важный практический момент: хлоазма не заразна и не является злокачественной опухолью кожи, но новый или необычно изменяющийся пигментный очаг должен оценить дерматолог.

Пятна могут располагаться на лбу, щеках, переносице, над верхней губой и иногда на подбородке. У некоторых людей поражение ограничено небольшими участками, у других занимает более обширные зоны лица.

Почему появляется хлоазма

Точные причины хлоазмы не всегда удается установить. На ее появление влияют гормональные и внешние факторы, а также предрасположенность кожи к усиленному образованию меланина.

Чаще хлоазма связана с такими ситуациями:

беременность;

прием оральных контрацептивов или другие гормональные изменения;

воздействие солнечного света и искусственного ультрафиолета, включая солярий;

индивидуальная чувствительность кожи и, по данным наблюдений, некоторые косметические средства.

Важно понимать, что наличие хлоазмы само по себе не доказывает болезнь печени, гинекологическое заболевание или поражение нервной системы. Такие причины нельзя предполагать только по внешнему виду пятен.

Как выглядит хлоазма

Обычно это плоские пятна светло-коричневого, коричневого, желтовато-коричневого или сероватого оттенка с неровными, но достаточно четкими границами. Они не возвышаются над кожей и обычно не болят и не зудят.

Из-за отсутствия боли и зуда основной жалобой чаще становится косметический и психологический дискомфорт. Пятна могут усиливаться после пребывания на солнце и становиться заметнее летом.

Когда стоит обратиться к дерматологу

Осмотр особенно нужен, если пятно появилось впервые, быстро меняется, имеет нетипичный вид, отличается по цвету или границам от обычной хлоазмы либо вызывает сомнения в диагнозе. В таких ситуациях врач должен исключить другие причины пигментации.

Как устанавливают диагноз

Диагноз хлоазмы обычно ставят по осмотру кожи и характерному расположению пятен. Для уточнения врач может использовать дерматоскопию или осмотр под лампой Вуда; избирательно, если картина неясна, может понадобиться биопсия.

Дополнительные обследования назначают не всем подряд. Их подбирают по ситуации, если врачу нужно исключить другие заболевания или найти сопутствующие факторы. Рутинно сдавать копрограмму, искать дисбактериоз или делать УЗИ печени только из-за хлоазмы не требуется.

Хлоазму отличают от других пигментных состояний, включая поствоспалительную гиперпигментацию, веснушки, невусы и некоторые профессиональные или лекарственные изменения кожи.

Как лечат хлоазму

Основой контроля считается защита от солнца. Обычно рекомендуют широкий спектр защиты SPF 30 и выше, а также дополнительные меры: тень, головной убор и уменьшение прямого ультрафиолетового воздействия. Эти меры нужны не только для профилактики, но и для того, чтобы лечение работало лучше.

Наружные средства и процедуры подбирают индивидуально. Врач может предложить осветляющие кремы и другие активные препараты, но их выбор зависит от типа кожи, выраженности пигментации, переносимости и противопоказаний. Самолечение агрессивными отбеливающими средствами нежелательно.

Процедуры могут помочь уменьшить выраженность пятен, но не гарантируют полного и навсегда стойкого исчезновения. Лечение часто занимает месяцы, а рецидивы возможны, особенно если сохраняется воздействие солнца.

Некоторые процедуры и активные вещества способны раздражать кожу или даже усилить пигментацию, особенно у людей с более темной кожей. Поэтому пилинги, аппаратные методы и другие вмешательства должен подбирать специалист, а не использоваться как универсальный стандарт для всех.

Во время беременности активное косметическое лечение обычно откладывают или обсуждают отдельно, потому что часть методов и препаратов имеет ограничения. Самостоятельно отменять или начинать гормональные препараты из-за хлоазмы не следует.

Чего ожидать после лечения

Уменьшение пигментации обычно происходит постепенно, а не сразу после первой процедуры или первого курса средств. Даже при хорошем ответе кожи пятна могут возвращаться, поэтому часто нужна поддерживающая тактика и защита от солнца.

Если пятно меняется, становится асимметричным, воспаляется, кровит или выглядит не так, как типичная хлоазма, нужно повторно показаться врачу. Это важно, чтобы не пропустить другое заболевание кожи.

Что важно помнить

Хлоазма — это приобретенная пигментация, чаще на лице.

Она не заразна и сама по себе не рак.

Солнцезащита — базовая часть ухода и лечения.

Диагноз обычно ставят по осмотру; дополнительные тесты нужны не всем.

Лечение подбирают индивидуально, а эффект развивается постепенно и может быть неполным.