Что такое базалиома
Базалиома — это самый частый вариант рака кожи, который развивается из клеток базального слоя эпидермиса. Для неё характерен медленный локальный рост, склонность к рецидивам и очень редкое метастазирование. Это не доброкачественная опухоль и не состояние, которое можно считать безопасным только из-за редких метастазов.
Чаще всего базалиома появляется на открытых участках кожи, особенно на лице, ушах, носу и шее. Опухоль может долго существовать как маленький узелок, бляшка, корочка или незаживающая ранка, поэтому её нередко принимают за «прыщ», царапину или хроническое раздражение.
Кто находится в группе риска
Риск базалиомы повышают длительное воздействие ультрафиолета, светлая кожа, пожилой возраст, работа и жизнь на солнце, а также перенесённое ионизирующее излучение, хроническая травматизация кожи, рубцы, ожоги и контакт с некоторыми канцерогенами. Дополнительным фактором может быть иммунодефицит, в том числе на фоне иммуносупрессивной терапии.
У детей и подростков базалиома встречается редко, но существуют наследственные синдромы, при которых риск повышен. При необычных множественных кожных образованиях в молодом возрасте требуется отдельная оценка специалистом.
Как выглядит и как проявляется
Типичный признак — медленно растущий узелок, бляшка или пятно розового, телесного или красноватого цвета. На поверхности могут появляться корочки, мелкие сосуды, блестящий «жемчужный» валик по краю, а позже — изъязвление, кровоточивость и рубцевание в центре.
Базалиома не всегда выглядит одинаково. Бывают узловые, поверхностные, пигментные, склеродермиформные и другие клинические варианты. У части людей опухоль растёт в основном по поверхности, у других — глубже и агрессивнее, поэтому внешний вид сам по себе не позволяет надёжно оценить риск.
Особенно важно не затягивать с осмотром, если очаг расположен около глаза, носа или уха, быстро увеличивается, кровоточит, болит, изъязвляется или появился повторно после лечения.
Когда нужно обратиться к врачу
Показать образование дерматологу или дерматоонкологу нужно, если оно не заживает, растёт, кровит, покрывается коркой снова и снова или выглядит необычно по сравнению с обычным воспалением кожи. Не стоит пытаться прижигать его самостоятельно или ставить диагноз только по фотографии.
Если очаг находится в области глаза, носа, уха, если он рецидивировал после лечения или если у человека есть иммунодефицит, план обследования особенно важно не откладывать.
Как подтверждают диагноз
Обычно врач начинает с осмотра и дерматоскопии. Чтобы подтвердить базалиому, часто нужна биопсия или другое морфологическое исследование с последующей гистологией. Именно гистология помогает окончательно отличить базалиому от других опухолей и заболеваний кожи.
Соскоб или мазок-отпечаток могут быть использованы как часть обследования, но отрицательный результат такого анализа не всегда надёжно исключает болезнь. Если клиническая картина настораживает, врач может рекомендовать морфологическое подтверждение и при необходимости дополнительное стадирование.
Не всем пациентам нужны КТ, МРТ или поиск метастазов. Объём обследования зависит от размера, глубины, локализации, рецидива и других факторов риска.
Лечение
Основной метод лечения — удаление опухоли с контролем полноты удаления. Чаще всего выбирают хирургическое иссечение, а для отдельных сложных или высокорисковых случаев могут использоваться специальные техники, включая микрографически контролируемую операцию. Выбор метода зависит от размера, расположения, гистологического варианта, глубины роста и того, первичная это опухоль или рецидив.
В некоторых подходящих случаях применяют местные методы, криотерапию, фотодинамическую терапию или лучевое лечение. Лазер, криодеструкция и другие деструктивные методы не являются универсально лучшим выбором для всех пациентов и не заменяют правильную оценку риска. При выборе лечения врач учитывает возможность рецидива, косметический результат и безопасность для конкретной зоны.
При сложных локализациях, рецидивах, больших опухолях или признаках глубокого прорастания тактика обычно более осторожная и индивидуальная. Самостоятельно отменять лекарства, менять схему лечения или откладывать назначенный план не следует.
Чего ожидать после лечения
После удаления или другого метода лечения возможны рубец, изменение цвета кожи и необходимость наблюдения. Базалиома может появляться снова в том же месте или возникать в другом участке кожи, поэтому контроль особенно важен для пациентов с повышенным риском.
Полное исчезновение очага не всегда означает отсутствие необходимости в дальнейшем наблюдении. План контроля зависит от риска, локализации и способа лечения.
Профилактика и наблюдение
Чтобы снизить риск новых опухолей, важны защита от солнца, отказ от солярия и регулярный самоосмотр кожи. Если на коже появляется новый растущий или незаживающий очаг, его лучше показать врачу на ранней стадии.
Людям, которые уже лечили базалиому, обычно требуется наблюдение, потому что риск новых очагов и рецидива сохраняется.
Прогноз
Прогноз обычно благоприятный, потому что базалиома редко метастазирует. Однако при позднем обращении опухоль может разрушать окружающие ткани, включая хрящи, кости и структуры лица, а лечение может оставить более заметный косметический дефект. Поэтому ранняя диагностика и правильно выбранный метод удаления имеют большое значение.
