Общие сведения
В повседневной речи словом «атерома» нередко называют любое округлое подкожное образование. В медицинской практике под этим описанием могут подразумевать разные доброкачественные кисты кожи, в том числе эпидермоидные и пиларные. Они не тождественны истинной кисты сальной железы: такие образования формируются из клеток кожи или волосяного фолликула и обычно содержат кератин, а не «жировую» массу. Стеатоцистома — отдельный тип кисты и не должна автоматически считаться синонимом атеромы.
Такие кисты могут быть одиночными или множественными. Чаще они встречаются у взрослых, но некоторые формы выявляют уже у новорождённых. Обычно это медленно растущее образование, которое долго не вызывает выраженных жалоб и становится заметным прежде всего как косметический дефект.
Причины и механизм образования
Механизм образования зависит от типа кисты. Эпидермоидные и пиларные кисты могут появляться без явной внешней причины; иногда клетки поверхностного слоя кожи или волосяного фолликула оказываются в глубине тканей и формируют замкнутую полость. Поэтому такие образования нельзя объяснять только закупоркой протока сальной железы.
киста может возникать без очевидной причины;
в отдельных случаях роль играет повреждение или раздражение кожи;
для пиларных кист волосистой части головы возможна семейная предрасположенность;
при множественных или необычных образованиях врач учитывает редкие наследственные состояния.
Содержимое кисты продолжает образовываться, поэтому простое вскрытие или опорожнение полости не устраняет причину и не гарантирует, что образование не появится снова.
Где появляется атерома
Кожные кисты могут возникать в разных областях тела. Эпидермоидные кисты чаще встречаются на лице, шее, груди и спине; пиларные — преимущественно на волосистой части головы. По одному только месту расположения точный тип образования обычно не определяют.
Как выглядит атерома
Обычно это округлое, слегка возвышающееся над кожей образование мягко-эластичной консистенции. Оно подвижно, связано с кожей и медленно увеличивается в размерах. Кожа над ним чаще обычного цвета и может долго не меняться.
Размеры бывают разными: от небольших до крупных, иногда до 7–10 см. Как правило, атерома безболезненна и не вызывает зуда, если не подвергается постоянному трению или травмированию.
Иногда на поверхности заметна небольшая точка — возможный выводной проток. На волосистой части головы кисты могут быть множественными; при крупных образованиях возможны истончение или выпадение волос над ними.
Осложнения
Наиболее частое осложнение атеромы — нагноение. Тогда появляются признаки воспаления, может повышаться температура и ухудшаться общее самочувствие. Такое состояние требует срочного обращения за медицинской помощью, а не ожидания планового осмотра.
Попытка выдавить кисту или механически восстановить проходимость протока опасна: воспаление может распространиться на окружающие ткани. В тяжелых случаях это приводит к флегмоне, а при попадании инфекции в кровь — к сепсису.
Диагностика
Обычно диагноз предполагают на основании осмотра и пальпации. Для атеромы характерны медленный рост, четкие границы, связь с кожей и наличие поверхностного отверстия или точки в области образования.
В сложных случаях назначают УЗИ мягких тканей, чтобы уточнить строение образования и отличить его от других доброкачественных опухолей и кист. Вопрос о гистологическом исследовании решают индивидуально, чаще после удаления образования или при сомнениях в диагнозе.
Лечение
Небольшую подтверждённую доброкачественную кисту, которая не беспокоит, не всегда нужно удалять. Если образование болит, воспаляется, мешает в повседневной жизни или диагноз неясен, врач может предложить удаление. Для полного устранения кисты важно удалить её стенку вместе с содержимым: одно лишь опорожнение полости обычно не решает проблему.
Если киста не воспалена, её обычно удаляют хирургически через небольшой разрез; в отдельных ситуациях применяют лазерные или радиоволновые методы. Выбор способа зависит от размера, расположения и клинической ситуации.
При нагноении тактика определяется врачом индивидуально. Сначала может потребоваться вскрытие и дренирование воспалённой кисты, уменьшение воспаления и местное лечение, а окончательное удаление капсулы выполняют после стихания острого процесса, если это необходимо и возможно.
На лице иногда выбирают щадящие методы, чтобы снизить риск заметного рубца.
Прогноз и профилактика
После полного удаления кисты вместе с капсулой прогноз обычно благоприятный. Однако появление новых кист в других участках кожи возможно, особенно если есть предрасполагающие факторы.
Надёжного способа предотвратить все кожные кисты нет. Их появление не означает плохую гигиену, а удаление одной кисты не исключает новые образования в будущем. Не выдавливайте и не прокалывайте кисту самостоятельно. Если она стала болезненной, покраснела, быстро увеличивается, появился гной, температура или ухудшилось самочувствие, нужна срочная медицинская оценка.
