Что такое поздние угри
Поздние угри — это акне, которое сохраняется после подросткового возраста или возникает впервые у взрослого человека. Для него характерны комедоны, воспалительные элементы, высыпания на лице и нередко на туловище. При длительном течении и более глубоких воспалительных элементах возможны рубцы.
У взрослых акне не обязано указывать на болезнь желудка или кишечника и не требует автоматического поиска «дисбактериоза». Чаще его связывают с гормональными колебаниями, наследственной предрасположенностью, некоторыми лекарствами и особенностями кожи.
Почему они появляются
У женщин акне может сочетаться с признаками гормональных нарушений. Если на фоне высыпаний есть нерегулярные менструации, избыточный рост волос или другие признаки эндокринного сбоя, врач оценивает возможный гормональный контекст.
Акне у взрослых также может провоцироваться или усиливаться на фоне некоторых препаратов, включая андрогены, анаболические стероиды и глюкокортикостероиды. Важную роль может играть семейная предрасположенность. Самостоятельно отменять назначенные по другой болезни лекарства не следует.
Как врач ставит диагноз
Диагноз обычно клинический: дерматолог осматривает высыпания, уточняет их давность, связь с циклом у женщин, лекарствами, уходом за кожей и другими симптомами. Дополнительные исследования назначают выборочно, если нужно исключить похожие дерматозы или уточнить возможную причину высыпаний.
При выраженных признаках гормонального нарушения врач может рекомендовать консультацию гинеколога или эндокринолога и соответствующие анализы. Универсальных обязательных обследований, которые нужны всем взрослым с акне, нет.
Осмотр кожи помогает уточнить характер элементов. Если есть сомнения в диагнозе, врач может выбрать дополнительные исследования, но они не заменяют клиническую оценку.
Чем поздние угри отличаются от похожих состояний
Важно отличать акне от других причин сыпи на лице и туловище: розацеа, фолликулита, лекарственных высыпаний и некоторых воспалительных дерматозов. Не каждое покраснение или гнойничок — это акне, поэтому диагноз не стоит ставить только по внешнему виду без осмотра.
Как лечат акне взрослых
Лечение подбирают по выраженности болезни, типу элементов, переносимости препаратов, беременности или её планированию, а также по наличию рубцов и воспаления. Обычно используют наружные средства, а при необходимости — системное лечение под контролем врача.
Антибиотики не применяют как единственное лечение и не используют бесконечными курсами. Чтобы снизить риск устойчивости бактерий, врач может сочетать их с другими средствами, например с бензоилпероксидом. Самостоятельно начинать, прекращать или менять схему лечения не следует.
Изотретиноин и другие ретиноиды требуют назначения и наблюдения врача. Беременность и планирование беременности требуют пересмотра всей схемы лечения, а не только отдельных препаратов.
Дополнительные процедуры — чистки, пилинги, физиотерапия, криотерапия, озонотерапия, криомассаж, мезотерапия и лазерные методы — не являются обязательными для всех и не гарантируют одинаковый результат. Их рассматривают индивидуально, а не как основное лечение.
Не следует выдавливать, тереть или травмировать элементы акне: это повышает риск воспаления и рубцевания.
Когда нужно обратиться быстрее
Срочнее нужен осмотр, если высыпания стали болезненными, глубокими, быстро нарастают, оставляют рубцы или сопровождаются признаками гормонального нарушения у женщины. Также поводом для более быстрого визита служит выраженный психологический дискомфорт.
Если акне возникло на фоне беременности, планирования беременности или на фоне нового лекарства, об этом нужно сообщить врачу до выбора лечения.
