Что такое актинический кератоз
Актинический кератоз, или солнечный кератоз, — это изменения кожи после длительного накопленного воздействия ультрафиолета. Чаще он развивается у людей с большим суммарным пребыванием на солнце и на участках, которые получают больше всего инсоляции: лице, ушах, губах, волосистой части головы, шее, предплечьях, кистях.
Это не просто косметический дефект и не синоним кератоакантомы, меланомы или обычной «старческой бородавки». Для врача важно оценить, не скрывается ли за похожим очагом другое заболевание кожи, включая рак.
Какие признаки должны насторожить
Обычно актинический кератоз выглядит как шероховатое, шелушащееся, иногда слегка уплотнённое пятно или бляшка на открытом участке кожи. Очаг может быть красноватым или пигментированным. На губе он может проявляться как актинический хейлит с трещинами и эрозиями.
Особенно важно не откладывать очный осмотр, если очаг растёт, уплотняется, болит, зудит, кровоточит или становится болезненным при прикосновении. Срочнее нужно показаться врачу, если изменения появились на губе или если очаг стал заметно другим по виду.
Когда врач может заподозрить диагноз
Актинический кератоз врач заподозрит по виду очага и по тому, где он расположен, но диагноз не ставят только по фото или по самонаблюдению. На приёме обычно осматривают не только один элемент, а всю кожу, чтобы оценить и другие признаки солнечного повреждения, и возможные признаки онкологического процесса.
Биопсия нужна не каждому. Её используют выборочно, если очаг выглядит необычно, диагноз неясен или есть подозрение на злокачественное перерождение.
От чего он отличается и что может напоминать
Похожие на актинический кератоз изменения могут быть при себорейных кератозах, псориазе, красном плоском лишае, дерматофитии, болезни Боуэна, хондродерматите, прокератозе, кератоакантоме, плоскоклеточном и базальноклеточном раке кожи, злокачественной меланоме и некоторых других состояниях. Поэтому врачебный осмотр важнее, чем попытка самостоятельно определить диагноз по описанию или фотографии.
Как лечат актинический кератоз
Лечение подбирают индивидуально с учётом числа очагов, их расположения, выраженности изменений и риска озлокачествления. Варианты могут включать криодеструкцию, местные рецептурные препараты, фотодинамическую терапию и другие методы, которые врач считает подходящими в конкретной ситуации.
Не существует одного универсального лучшего метода для всех. Лазерные технологии и другие аппаратные способы могут применяться в отдельных случаях, но выбор не сводится только к ним, а при подозрении на рак может потребоваться другое лечение и более срочная тактика.
Наблюдение после лечения
Даже после удаления или другого лечения нужен врачебный контроль. Это особенно важно, если очагов много, если есть повторные изменения кожи или если человек относится к группе повышенного риска, например при иммунокомпрометации.
Полное исчезновение одного очага не отменяет необходимости следить за другими участками кожи и приходить на повторные осмотры, если врач их рекомендовал.
Как снизить риск появления новых очагов
Основная профилактика — уменьшать суммарное воздействие ультрафиолета: пользоваться солнцезащитной одеждой и средствами с защитой от UV, избегать солярия и не рассчитывать на «безопасный» загар. Солнцезащитные меры важны не только летом.
Если на открытом участке кожи появилась новая шероховатая бляшка, не сдирайте её, не прижигайте самостоятельно и не пытайтесь лечить по фотографии. Такой очаг должен оценить дерматолог очно.
