Общие сведения
Халязион — это хроническое воспалительное уплотнение века, связанное с закупоркой выводного протока мейбомиевой железы и скоплением её секрета. Образование располагается в толще века и относится к доброкачественным узелковым образованиям.
Чаще халязион встречается у взрослых, но может возникать в любом возрасте. Чаще всего он связан с нарушением оттока секрета мейбомиевой железы.
Причины и факторы риска
Основная причина халязиона — закупорка протока мейбомиевой железы. Нередко он развивается после ячменя, если воспаление не разрешилось полностью или повторяется.
К состояниям и факторам, которые могут способствовать его появлению, относят:
хронический блефарит;
розацеа;
жирную кожу и себорею;
некоторые состояния с нарушением иммунной защиты;
частое трение глаз;
возрастные гормональные изменения;
нарушение правил гигиены и неправильное обращение с контактными линзами.
Как развивается халязион
Мейбомиевы железы находятся в толще века и вырабатывают липидный слой слёзной плёнки. Он помогает удерживать влагу на поверхности глаза и уменьшает испарение слезы.
Когда проток железы закупоривается, секрет не может выйти наружу и скапливается внутри. Это вызывает воспалительную реакцию, образование плотного узелка и последующее формирование капсулы вокруг очага.
Симптомы
Обычно халязион выглядит как плотное округлое образование в толще верхнего или нижнего века. Он чаще безболезненный, не спаян с кожей и может медленно увеличиваться до заметных размеров.
По мере роста появляется припухлость века и косметический дефект. Со стороны конъюнктивы может быть видно локальное покраснение с сероватым участком в центре. Иногда возникают зуд, слезотечение и чувствительность при прикосновении.
Если образование давит на роговицу, возможно искажение зрения и астигматизм. Иногда одновременно появляются несколько халязионов на разных веках.
Осложнения
Халязион может нагнаиваться и переходить в абсцесс или флегмону века. В этом случае усиливаются покраснение, отёк, боль, узелок может размягчаться, иногда повышается температура тела.
Иногда образование вскрывается самостоятельно в сторону конъюнктивы. Тогда формируется свищевой ход, появляется гнойное отделяемое и раздражение кожи века.
Диагностика
Диагноз обычно ставит офтальмолог при наружном осмотре века. Для халязиона характерно плотное образование в толще века, подвижное относительно окружающих тканей.
Как правило, дополнительных инструментальных исследований не требуется. Если халязион быстро растёт или повторяется, может понадобиться исключить аденокарциному мейбомиевой железы с помощью гистологического исследования биоптата.
Лечение
Консервативное лечение
При типичном халязионе могут помочь тёплые, не обжигающие компрессы и бережный уход за веками. Покраснение само по себе не означает инфекцию: закупоренная железа тоже вызывает воспалительную реакцию. Однако при усиливающихся боли, отёке, температуре или ухудшении зрения нужен осмотр, а не самостоятельное прогревание и выдавливание. Капли, мази и другие методы назначают по ситуации.
В некоторых случаях в образование вводят кортикостероиды, что может приводить к его постепенному уменьшению.
Хирургическое лечение
Если узелок крупный, сохраняется или влияет на зрение, офтальмолог может предложить хирургическое лечение. У взрослых и некоторых старших детей возможно местное обезболивание, а маленьким детям нередко требуется общая анестезия. Подход определяют по возрасту, сотрудничеству пациента и особенностям образования.
Способ доступа и удаления содержимого выбирает хирург. Не следует самостоятельно вскрывать или прокалывать узелок. После вмешательства нужно соблюдать индивидуальные рекомендации по уходу и повторному осмотру.
В некоторых случаях применяют лазерное удаление. При выборе метода врач учитывает размер образования, его расположение и особенности течения заболевания.
Прогноз и профилактика
Прогноз обычно благоприятный, но халязионы могут появляться повторно, особенно при сохраняющихся проблемах желёз и век. Рецидивирующее или необычно выглядящее образование требует повторной оценки, а не бесконечного повторения домашнего лечения.
Чтобы снизить риск развития заболевания, важно лечить блефарит и мейбомиит, соблюдать гигиену глаз и правильно использовать контактные линзы.
