Что такое чесотка и почему она возникает
Чесотка — это поражение кожи человеческим чесоточным клещом Sarcoptes scabiei. Заражение происходит главным образом при длительном тесном кожном контакте с больным человеком; реже — через общие предметы обихода, если они были загрязнены и использовались совместно. Это заболевание может возникнуть у любого ребенка, оно не является признаком «грязи» или низкого иммунитета.
Клещ живет в поверхностном слое кожи, где самка прокладывает ходы и откладывает яйца. Симптомы связаны не только с самим паразитом, но и с реакцией иммунной системы на его присутствие и продукты жизнедеятельности.
Как проявляется чесотка у детей
Главные жалобы — зуд и сыпь. Зуд нередко усиливается вечером и ночью. Сыпь может быть разной: чесоточные ходы, папулы, везикулы, пустулы, расчесы, иногда мокнутие. У младенцев и маленьких детей картина часто отличается от «классической»: высыпания могут быть на лице, голове, шее, ладонях, подошвах, спине и ягодицах.
У старших детей чаще поражаются кисти, запястья, локти, стопы, ягодицы, межъягодичные складки и область половых органов. У грудных детей чесотка может выглядеть как крапивница, экзема или пузырьковая сыпь, поэтому только по внешнему виду ее легко пропустить.
Для чесотки типично, что симптомы появляются не сразу: при первом заражении обычно нужен период сенсибилизации, а при повторном заражении зуд и высыпания могут возникнуть быстрее.
Когда нужно обратиться к врачу срочно
Если у младенца или маленького ребенка есть лихорадка, обширное покраснение кожи, болезненная инфекция, пузыри, выраженное ухудшение самочувствия или проблемы с дыханием, нужен срочный очный осмотр. Не стоит ждать планового приема, если сыпь быстро распространяется или ребенок выглядит тяжело больным.
Обычный зуд и подозрение на чесотку тоже требуют очной оценки педиатра или детского дерматолога, но не в экстренном порядке, если нет перечисленных опасных признаков.
Как подтверждают диагноз
Диагноз ставят по совокупности признаков: жалобы, осмотр кожи, данные о похожих симптомах у членов семьи или в детском коллективе, а также лабораторное подтверждение. Врач может использовать дерматоскопию, йодную пробу и микроскопию соскоба с кожи.
Важно понимать: один отрицательный соскоб не всегда полностью исключает чесотку. Если клиническая картина типична, врач может учитывать и другие данные, а при необходимости — пересматривать диагноз после повторного осмотра.
Чем чесотка отличается от похожих болезней
Чесотку у детей могут напоминать атопический или контактный дерматит, экзема, импетиго, нейродермит, педикулез и другие зудящие дерматозы. Подозрение усиливают ночной зуд, семейные случаи, характерная локализация высыпаний и наличие чесоточных ходов, но окончательно отличить болезни помогает врачебный осмотр и, при необходимости, исследование соскоба.
Как лечат чесотку у детей
Лечение направлено на уничтожение клеща на всех стадиях. Используют только те препараты и схему, которые подходят ребенку по возрасту, массе тела и локальной инструкции. Выбор средства, область нанесения и необходимость повторной обработки определяет врач; самолечение взрослыми схемами для детей недопустимо.
У маленьких детей иногда требуется обработка не только туловища, но и головы, шеи и других участков по назначению врача, с защитой глаз и рта. Новорожденным и младенцам особенно важно лечение под контролем врача; для самых маленьких выбор средств ограничен, потому что не все препараты одинаково безопасны.
Не следует использовать ветеринарные средства, керосин, инсектицидные фумигации или самостоятельно выбирать лекарства «по совету» без назначения. Это может быть опасно и не заменяет правильное лечение.
Что важно сделать дома и в семье
Лечить нужно одновременно самого ребенка и тесных контактных лиц, даже если у них пока нет симптомов. Иначе возможны повторное заражение и затяжное течение.
Также важно обработать белье, одежду и другие предметы по инструкции врача или препарата. Обычно речь идет о стирке, термической обработке или изоляции вещей, которые нельзя сразу постирать. Не нужно обрабатывать кожу кипятком, жестко соскребать элементы сыпи или усиленно тереть ее мочалкой.
После начала лечения зуд может сохраняться еще некоторое время, и это не всегда означает, что препарат не подействовал. Но если появляются новые ходы, новые высыпания, усиливается зуд или присоединяется инфекция, нужна повторная оценка врача.
Осложнения и чего нельзя ждать
Из-за расчесов чесотка может осложняться вторичной бактериальной инфекцией: пиодермией, импетиго, экзематизацией, паронихиями. У маленьких детей осложнения встречаются чаще, чем у взрослых.
Если у ребенка на фоне чесотки появляются гнойные элементы, выраженное покраснение, болезненность, отек, увеличение лимфоузлов или общее ухудшение, это повод для срочного повторного осмотра.
Профилактика
Профилактика основана на раннем выявлении случая, одновременном лечении контактных лиц и правильной обработке вещей. Ребенка на время лечения обычно не допускают в детский коллектив до завершения рекомендованного курса и контроля врача.
