Что такое ринофарингит у ребёнка
Ринофарингит, или назофарингит, — это воспаление слизистой носа и глотки. У детей оно чаще всего связано с вирусной инфекцией и по сути относится к обычной простуде, а не к одной конкретной болезни с единственным возбудителем. Поэтому диагноз описывает, где именно есть воспаление, а не всегда объясняет его причину.
Как он проявляется
Наиболее типичны заложенность носа, насморк, першение или боль в горле, кашель, особенно ночью из-за стекания слизи по задней стенке глотки, а также недомогание и повышение температуры. У маленьких детей симптомы могут быть выраженнее: ребёнок хуже ест и пьёт, становится беспокойным, хуже спит. Иногда боль в горле отдаёт в ухо или нижнюю челюсть.
Когда нужен срочный осмотр
Немедленно обращайтесь за неотложной помощью, если у ребёнка есть одышка, свистящее или шумное дыхание, посинение губ или кожи, остановки дыхания, выраженная сонливость или спутанность, слюнотечение и невозможность глотать, а также признаки обезвоживания или резкое ухудшение после краткого улучшения. Малышей с плохим питьём и лихорадкой тоже нужно показать врачу быстро, не ждать планового ответа.
Как врач уточняет диагноз
Обычно достаточно беседы и осмотра педиатра: врач оценивает жалобы, дыхание, состояние носа, горла и общее самочувствие ребёнка. Рутинно всем детям не нужны эндоскопия, общий анализ крови, серология или бакпосев. Дополнительные тесты назначают по ситуации, если есть признаки другой болезни, подозрение на стрептококковый фарингит, затяжное течение или осложнения.
Чем ринофарингит отличается от стрептококковой ангины
При типичной вирусной простуде чаще есть насморк, кашель, осиплость, конъюнктивит и постепенное начало. При подозрении на стрептококковую ангину врач может использовать отдельный возрастной протокол, экспресс-тест или посев. Антибиотики не назначают только из-за красного горла или появления слизи.
Что помогает при лечении
В большинстве случаев лечение поддерживающее. Оно помогает ребёнку легче пережить инфекцию, пока организм справляется сам. Обычно используют:
солевые капли или спреи для увлажнения носа;
бережное удаление слизи по возрасту, без силового промывания и без глубокого аспиратора;
достаточное питьё;
возрастные обезболивающие и жаропонижающие по инструкции и рекомендации врача;
покой и комфортный режим дома.
Антибиотики не предупреждают бактериальные осложнения при обычной вирусной простуде и нужны только при установленном показании. Не всем детям подходят сосудосуживающие препараты, комбинированные средства, полоскания, леденцы или спреи: многое зависит от возраста и способности безопасно глотать. Мёд нельзя детям младше 1 года, а горячий пар и горячие напитки ребёнку лучше не предлагать.
Чего обычно не требуется
При неосложнённом ринофарингите обычно не нужны масляные капли, интерфероны, иммуномодуляторы, антисептики «на всякий случай», местные антибиотики или иммунограмма. Также не нужно самостоятельно начинать антибактериальное лечение только из-за длительного насморка или густых выделений без осмотра врача.
Каков прогноз
У большинства детей ринофарингит проходит без последствий и заканчивается выздоровлением. У младенцев, детей с ослабленным иммунитетом и при тяжёлой вирусной инфекции течение может быть более выраженным и требовать более ранней очной оценки. Если симптомы затягиваются, часто повторяются или ребёнок не поправляется, нужна повторная консультация для исключения другой причины болезни или осложнений.
Профилактика
Полностью защититься от всех респираторных вирусов невозможно, но снизить риск помогают мытьё рук, проветривание, увлажнение воздуха, ограничение контактов с заболевшими и вакцинация от гриппа по возрасту. Прививка не защищает от всех простуд, но может уменьшить риск гриппа и его осложнений.
