Что такое поллиноз у детей

Поллиноз — это аллергия на пыльцу растений. У детей он обычно проявляется как сезонный аллергический риноконъюнктивит: воспаляются слизистая носа и глаз, иногда присоединяются кожные проявления или симптомы со стороны дыхательных путей.

Важно отличать поллиноз от других причин насморка и зуда глаз: не каждый затяжной насморк у ребенка связан с пыльцой, а круглогодичные симптомы чаще указывают на другие аллергены, например клещей домашней пыли, животных или плесень.

Когда подозревают поллиноз

О поллинозе думают, если симптомы повторяются в одно и то же время года, усиливаются на улице или в дни цветения растений и уменьшаются вне сезона цветения. Для разных регионов и растений сезон может быть разным и зависит от местного климата и погоды.

Наиболее типичны чихание, зуд в носу, водянистые выделения из носа, заложенность, покраснение и зуд глаз, слезотечение. У детей могут страдать сон и концентрация внимания.

Не следует списывать на пыльцу лихорадку, гнойные выделения из глаза, выраженную боль в глазу, светобоязнь или ухудшение зрения: такие симптомы требуют отдельной оценки.

Чем поллиноз может быть опасен

Поллиноз может сочетаться с бронхиальной астмой или усиливать ее проявления, но это не означает, что у каждого ребенка аллергия на пыльцу обязательно перейдет в астму.

Если у ребенка появляются свисты при дыхании, одышка, ночной кашель, трудности с разговором из-за нехватки воздуха или синюшность, нужна срочная медицинская помощь. Это не стоит ждать планового визита или ответа на электронную заявку.

Как подтверждают диагноз

Диагноз ставят по сочетанию жалоб, времени появления симптомов и данных осмотра. Затем, если нужно уточнить причинный аллерген или рассмотреть аллерген-специфическую иммунотерапию, используют кожные пробы или определение специфических IgE к пыльце.

Положительный тест сам по себе не равен клинически значимой аллергии: результат нужно оценивать вместе с анамнезом и симптомами. Не каждый положительный анализ означает, что нужно исключать из жизни все растения или резко менять питание.

Общий анализ крови и другие исследования могут назначаться по ситуации, но не заменяют клиническую оценку и целевое аллергологическое обследование.

Лечение и контроль симптомов

Лечение подбирают по возрасту, выраженности симптомов и их влиянию на повседневную жизнь. Обычно используют антигистаминные препараты и, при необходимости, интраназальные глюкокортикостероиды; для глазных симптомов могут применяться специальные местные средства по назначению врача.

Важно использовать лекарства регулярно так, как рекомендовано врачом или указано в инструкции, а не рассчитывать только на редкий прием «по необходимости», если симптомы повторяются весь сезон.

Не всем детям нужны системные стероиды, сосудосуживающие капли или «профилактические» бета2-агонисты. Такие препараты применяются только по конкретным показаниям, а при свистящем дыхании или одышке нужен отдельный план ведения астмы.

Аллерген-специфическая иммунотерапия может быть вариантом для детей с подтвержденной значимой аллергией на пыльцу, устойчивыми симптомами или когда есть веские причины рассматривать этот метод. Ее подбирает детский аллерголог, и она проводится по конкретному препарату и протоколу.

АСИТ не является обязательной для всех детей с поллинозом и не обещает мгновенного результата. Выбор формы лечения и безопасность зависят от препарата, возраста, симптомов и наличия астмы.

Как уменьшить контакт с пыльцой

Следить за местным прогнозом пыльцы и в пиковые дни по возможности ограничивать длительное пребывание на улице.

Держать окна закрытыми в период высокой концентрации пыльцы, особенно в сухую и ветреную погоду.

После улицы умывать лицо, при необходимости мыть волосы и менять одежду.

Не сушить белье на открытом воздухе в пик цветения.

Использовать защитные очки на улице, если они помогают уменьшить попадание пыльцы в глаза.

Избегать свежескошенной травы и других ситуаций, где контакт с пыльцой усиливается.

Полный переезд в другую климатическую зону и строгие ограничения образа жизни нужны не всем и не являются универсальным решением. Пищевые ограничения тоже не назначают автоматически без доказанной реакции на конкретный продукт.

Когда нужно срочно обратиться за помощью

Срочная помощь нужна при выраженной одышке, нарастающем отеке языка или горла, посинении, сильной слабости, обмороке, а также при боли в глазу, резком ухудшении зрения или других нетипичных для поллиноза симптомах.

Если симптомы мешают сну, учебе или обычной активности, или лечение не помогает, нужен плановый осмотр у педиатра или детского аллерголога.