Что такое фарингит у детей
Фарингит — это воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки. У детей он часто возникает как часть обычной вирусной инфекции, но может быть связан и с бактериальной причиной, прежде всего со стрептококком группы А.
Боль в горле, першение и кашель не всегда означают именно фарингит: похожие жалобы бывают и при других состояниях, поэтому важно оценивать не только горло, но и общее состояние ребёнка.
Почему возникает и что может повышать риск
Чаще всего у детей фарингит вызывают вирусы. Реже причиной становятся бактерии, грибки или раздражение слизистой. Повторяющиеся или затяжные симптомы требуют поиска дополнительных причин, а не автоматического объяснения «дисбактериозом» или нехваткой витамина А.
К жалобам и воспалению могут способствовать раздражители вроде табачного дыма, сухого воздуха и других факторов, которые дополнительно сушат и раздражают слизистую.
Как проявляется фарингит
Острый фарингит
Для острого фарингита типичны сухость, жжение, першение, саднение и боль в горле при глотании. Может появляться неглубокий кашель, осиплость голоса, насморк. Температура бывает нормальной или повышенной, особенно если фарингит связан с общей вирусной инфекцией.
У маленьких детей симптомы нередко менее локальные и могут включать лихорадку, снижение аппетита, нарушение сна, слюнотечение, затруднение глотания и признаки сопутствующей инфекции дыхательных путей.
Затяжное или хроническое течение
Если жалобы возвращаются или долго не проходят, врач ищет ЛОР-причины, раздражающие факторы и возможный рефлюкс. При хроническом течении ребёнок может жаловаться на ощущение инородного тела, навязчивый кашель, сухость или вязкую слизь в горле.
Когда нужен осмотр и чем фарингит отличается от стрептококковой ангины
Красное горло или налёт сами по себе не позволяют надёжно отличить вирусную инфекцию от стрептококковой. При подозрении на стрептококк врач может назначить экспресс-тест или посев из горла. Если экспресс-тест у симптомного ребёнка от 3 лет отрицательный, его обычно подтверждают посевом.
При явных вирусных признаках тест на стрептококк обычно не нужен. Не всем детям с болью в горле требуются анализы крови, рентген или посев «на всю микрофлору».
Дифтерию, заглоточный абсцесс, эпиглоттит и другие опасные состояния фарингитом не подменяют: при них нужна отдельная оценка и неотложная тактика.
Как проходит диагностика
Основу диагностики составляют жалобы, история болезни и осмотр горла. Врач оценивает характер воспаления, наличие насморка, кашля, температуры, состояния шейных лимфоузлов и признаков других инфекций.
Если есть основания подозревать бактериальную причину, используют тестирование на стрептококк группы А. Дополнительные обследования назначают не всем, а только по показаниям.
Как лечат фарингит у детей
Большинство вирусных случаев лечат поддерживающе: дают достаточно питья, предлагают мягкую и прохладную пищу, убирают табачный дым и по возможности создают комфортные условия в комнате. Обезболивание подбирают по возрасту и по инструкции или рекомендации врача.
Не нужно самостоятельно начинать антибиотики: они показаны при подтверждённой бактериальной инфекции, а не «на всякий случай». Местные антисептики не заменяют лечение, если нужен системный антибиотик.
Маленьким детям пастилки и полоскания подходят не всегда из-за риска подавиться, поэтому такие способы используют только когда ребёнок может делать это безопасно и по возрастным правилам.
Чего делать не стоит
Не начинать антибиотики без подтверждения бактериальной причины.
Не использовать пастилки и полоскания у маленьких детей без учёта риска подавиться.
Не заменять осмотр при опасных симптомах домашним лечением.
Не пытаться лечить фарингит «универсальными» процедурами вроде прижиганий, криодеструкции, гомеопатии или рутинных противогрибковых средств без подтверждённого диагноза.
Когда нужна срочная помощь
Нужно срочно обратиться за неотложной помощью, если у ребёнка есть затруднение дыхания, свистящее дыхание или стридор, он не может глотать слюну, у него выраженное слюнотечение или состояние быстро ухудшается.
Если ребёнок плохо пьёт, становится вялым, признаки обезвоживания нарастают или высокая температура держится с ухудшением самочувствия, требуется очный медицинский осмотр без ожидания планового ответа.
Прогноз и наблюдение
При неосложнённом остром фарингите улучшение обычно наступает в течение 1–2 недель. Если симптомы повторяются, затягиваются или возникают часто, нужна повторная оценка причин, а не только симптоматическое лечение.
