Что такое периодонтит у детей
Периодонтит — это инфекционное или травматическое воспаление тканей, окружающих корень зуба. У детей оно чаще связано с осложнённым кариесом, реже — с травмой зуба или хронической микротравмой. Воспаление может затрагивать молочные зубы и постоянные зубы, включая зубы с незрелым корнем.
Это не пародонтит дёсен: при периодонтите источник проблемы обычно находится у корня зуба или в канале зуба, а не в тканях, удерживающих зуб в десне.
Почему развивается заболевание
Чаще всего инфекция распространяется из кариозной полости вглубь зуба и дальше к тканям у корня. Если пульпа погибает или воспаление долго не лечится, инфекция может выйти за пределы зуба. У детей этому способствует то, что ткани вокруг корня и зоны роста зуба ещё формируются.
Реже периодонтит развивается после удара, резкого прикусывания твёрдого предмета или постоянной микротравмы, например привычки грызть ручку или карандаш.
Как он проявляется
Острый периодонтит
Для острого воспаления типичны постоянная локализованная боль, усиление боли при надкусывании или прикосновении к зубу, ощущение «выросшего» зуба. Десна в зоне поражения может краснеть и отекать. Иногда увеличиваются подчелюстные или подбородочные лимфоузлы.
Хронический периодонтит
Хроническая форма нередко протекает с меньшими жалобами. У ребёнка может долго не быть выраженной боли, но сохраняются кариозный зуб, неприятный запах изо рта, периодический дискомфорт, иногда свищ на десне и умеренно болезненные увеличенные лимфоузлы.
Важно: стихание боли или появление свища не означает выздоровление. Инфекция может сохраняться и повреждать окружающие ткани и зачаток постоянного зуба.
Чем опасен периодонтит у ребёнка
Осложнения зависят от возраста, типа зуба и глубины поражения. Наибольшую тревогу вызывает воспаление рядом с зачатком постоянного зуба: оно может нарушать его развитие, прорезывание и качество эмали.
Возможны разрушение околокорневой костной ткани, формирование кистозной полости или свища, смещение зачатка зуба, дистопия, ретенция, а при длительном процессе — дефекты формирования твёрдых тканей зуба.
Как врач ставит диагноз
Основу диагностики составляют жалобы, осмотр полости рта и оценка поражённого зуба. Врач обращает внимание на кариозную полость, потемнение зуба, состояние пломбы, отёк десны, наличие свища и реакцию на перкуссию, то есть постукивание по зубу.
Снимок зуба или другого рентгенологического исследования назначают по показаниям, чтобы оценить изменения у корня, состояние костной ткани и возможное влияние воспаления на зачаток постоянного зуба. Рентген помогает уточнить картину, но не даёт абсолютной гистологической точности и не всегда позволяет различить все варианты поражения.
Электрические тесты и другие дополнительные методы могут использоваться, но сами по себе не считаются универсальным и надёжным критерием у детей.
Чем периодонтит отличается от похожих состояний
Периодонтит нужно отличать от пульпита, когда воспаление ещё ограничено тканью внутри зуба, и от заболеваний дёсен, при которых первично страдают околозубные ткани, а не корень зуба. Также врач оценивает, не является ли боль следствием травмы без инфекции или обострения хронического процесса.
Как лечат периодонтит у детей
Тактика зависит от того, какой это зуб — молочный или постоянный, насколько сформирован корень, можно ли сохранить зуб и как далеко распространилось воспаление. Универсальной схемы для всех детей нет.
Если зуб можно сохранить, лечение обычно направлено на устранение источника инфекции: врач вскрывает полость зуба, очищает инфицированные ткани, проводит антисептическую обработку и выбирает дальнейший эндодонтический этап по ситуации. При незрелом постоянном зубе подходы могут отличаться от лечения обычного сформированного зуба.
Если зуб не подлежит сохранению или есть риск для зачатка постоянного зуба, врач может рекомендовать удаление. Решение принимают индивидуально после осмотра и снимка.
Антибиотики не заменяют местное устранение источника инфекции. Их применяют не во всех случаях, а по показаниям, если есть распространение процесса или системные признаки. Самостоятельно начинать или менять антибиотик нельзя.
Для снятия боли и ухода врач может рекомендовать обезболивание по возрасту, щадящее питание и ограничение нагрузки на больной зуб. Полоскания и антисептики могут быть вспомогательными мерами, но они не лечат корневую инфекцию самостоятельно.
Что можно и чего нельзя делать до визита
Не греть область зуба и не пытаться прокалывать или выдавливать припухлость.
Не класть аспирин на десну или в кариозную полость.
Не пытаться самостоятельно вскрывать зуб или удалять свищ.
Не откладывать осмотр, если боль, отёк или свищ сохраняются.
Когда нужна срочная помощь
Срочно покажите ребёнка стоматологу, если нарастает отёк лица, шеи или области глаза, повышается температура, ребёнок чувствует выраженную слабость, становится трудно открывать рот, глотать или дышать. Это уже не повод ждать планового приёма.
Прогноз и наблюдение
Прогноз лучше, если воспаление выявлено рано и удаётся быстро устранить источник инфекции. При длительном процессе возрастает риск повреждения постоянного зуба и нарушения его развития, поэтому после лечения важны контроль у стоматолога и лечение кариеса других зубов.
Профилактика включает регулярную гигиену, своевременное лечение кариеса и контроль травм зубов. Питание с меньшим количеством частых сладких перекусов помогает снизить риск новых очагов инфекции.