Что такое молочница у грудного ребёнка
Молочница у грудных детей — это грибковое поражение слизистой оболочки полости рта, обычно связанное с дрожжеподобными грибами Candida. Чаще всего страдает слизистая щёк, губ, языка и нёба. У грудничка кандидоз полости рта может возникнуть и без тяжёлого основного заболевания.
Как выглядит и на что жалуется ребёнок
Типичные признаки — белые творожистые пятна или налёт во рту. Они могут располагаться на внутренней поверхности щёк, на языке, губах и нёбе. Иногда ребёнок становится беспокойным, хуже сосёт грудь или бутылочку, может плакать во время кормления из-за боли или жжения.
Важно отличать молочницу от обычного белого налёта на языке после кормления: если налёт только на языке, не сопровождается другими изменениями слизистой и ребёнок чувствует себя нормально, это не всегда кандидоз.
Когда нужен срочный осмотр
Обычная молочница обычно требует планового педиатрического осмотра. Но если ребёнок плохо пьёт или ест, стал вялым, у него меньше мокрых подгузников, появились признаки обезвоживания, жар, заметное ухудшение общего состояния или он выглядит больным, нужна срочная медицинская оценка. Если нарушено дыхание или сознание, требуется экстренная помощь.
Как ставят диагноз
В большинстве случаев диагноз ставят по осмотру полости рта и общему состоянию ребёнка. Дополнительные мазки или посев могут понадобиться, если картина неясная, симптомы сохраняются, болезнь возвращается или врач хочет уточнить вид грибка и чувствительность к лечению.
Не стоит пытаться подтвердить диагноз по фотографии или соскребать налёт до крови: это не нужно для обычного осмотра и может травмировать слизистую.
Чем молочница отличается от похожих состояний
Похожие белые изменения во рту бывают не только при кандидозе. Врач должен исключить другие причины, включая обычный молочный налёт, а также состояния, при которых нужна другая тактика лечения. Если симптомы нетипичны или выражены сильно, требуется очная оценка, а не самолечение.
Лечение
Лечение подбирают с учётом возраста ребёнка и тяжести симптомов. Обычно используют местные противогрибковые средства, предназначенные именно для младенцев. Выбор препарата и способа применения должен делать врач: не все аптечные формы подходят новорождённым и грудным детям.
Системные противогрибковые препараты нужны не всем, а только в особых случаях по назначению врача. Не следует самостоятельно начинать флуконазол или давать препарат «на всякий случай».
Если ребёнок находится на грудном вскармливании и есть боль в сосках у матери, это не всегда означает кандидоз и не всегда требует одновременного лечения обоих. Причину боли нужно оценивать индивидуально.
Что можно и чего не стоит делать дома
Поддерживайте кормление, если ребёнку не больно и он сосёт достаточно; при ухудшении кормления нужна очная оценка.
Соблюдайте обычную гигиену рук и предметов кормления по возрастной инструкции.
Не соскребайте налёт силой и не используйте борную кислоту, Люголь, анилиновые красители или травяные растворы без назначения врача.
Не начинайте противогрибковые лекарства самостоятельно и не применяйте «взрослые» схемы у грудничка.
Когда обращаться повторно
Если на фоне назначенного лечения нет улучшения, симптомы возвращаются или появляются необычные проявления, врачу нужно пересмотреть диагноз, способ применения лекарства и возможные причины повторного кандидоза. Повторяющиеся инфекции или плохая прибавка в росте требуют отдельной оценки.
