Что понимают под «табачным синдромом»
Под выражениями «табачный» или «никотиновый синдром» могут подразумевать разные последствия воздействия табака. Важно уточнять конкретную проблему: задержку роста плода, низкую массу при рождении, недоношенность, осложнения плаценты или другие нарушения. Нельзя устанавливать один и тот же диагноз каждому ребёнку только потому, что мать курила. Повышенный риск синдрома внезапной детской смерти также не означает, что табак — единственная доказуемая причина конкретного случая.
В небольших клинических исследованиях описывали у новорождённых после интенсивного внутриутробного воздействия табака признаки, которые авторы связывали с отменой никотина. Такие данные не позволяют по любому плачу, низкой массе или беспокойству поставить этот диагноз либо назначить всем детям одну схему лечения. Необычные симптомы требуют обычной неонатальной оценки с поиском возможных причин.
Чем опасно курение при беременности
Никотин и другие вещества табачного дыма попадают в организм беременной и могут влиять на плацентарный кровоток и снабжение плода кислородом и питательными веществами. Это повышает вероятность неблагоприятных исходов, но не позволяет заранее предсказать, у кого и насколько выраженно они разовьются.
К доказанным рискам относятся:
задержка внутриутробного роста и низкая масса тела ребёнка при рождении;
недоношенность;
осложнения со стороны плаценты;
повышение вероятности некоторых врождённых аномалий, включая расщелины губы и нёба;
повышенный риск синдрома внезапной детской смерти.
Пассивное курение тоже вредно
Вдыхание табачного дыма рядом с курящими людьми также увеличивает риски для беременности и ребёнка. Безопасного уровня табачного дыма не существует, поэтому важно не курить рядом с беременной женщиной и ребёнком, а дом и автомобиль делать свободными от дыма.
Что можно сделать во время беременности
Отказ от курения полезен на любом сроке беременности. Чем раньше удаётся прекратить курение, тем лучше для матери и ребёнка, но пользу приносит и отказ не в самом начале беременности.
Если бросить самостоятельно трудно, нужна поддержка акушера-гинеколога или специалиста по отказу от курения. Врач может помочь подобрать индивидуальный план, включая обсуждение никотин-заместительной терапии, если без неё отказ не удаётся. Самостоятельно начинать вейп или подбирать препараты и дозы во время беременности не следует.
Полезны и другие меры поддержки отказа:
избегать ситуаций, где обычно возникает желание закурить;
заручиться помощью близких;
сделать дом и машину зонами без табачного дыма;
сообщить врачу, если был срыв, чтобы сразу вернуться к плану отказа.
Как это отражается у новорождённого
У ребёнка, чья мать курила во время беременности, могут чаще встречаться низкая масса при рождении, проблемы с ростом и адаптацией. Если у новорождённого есть вялость, плохое кормление, синюшность, остановки дыхания или выраженные дыхательные нарушения, это требует обычной неотложной неонатальной помощи. Такие симптомы нельзя объяснять только воздействием табака и нельзя ждать планового приёма.
Новорождённому не устанавливают диагноз только по факту курения матери. Врач оценивает общее состояние ребёнка, дыхание, кормление, рост и развитие, а при необходимости ищет конкретную причину симптомов и осложнений.
Нужно ли специальное лечение ребёнку
Одного факта курения матери недостаточно для назначения ребёнку единой специальной схемы. Помощь зависит от установленной проблемы: недоношенности, дыхательных нарушений, врождённых пороков или другого состояния. Если ребёнок выглядит здоровым, педиатр определяет обычное наблюдение за кормлением, прибавкой массы и развитием. При плохом самочувствии нельзя объяснять симптомы только воздействием табака и откладывать обследование.
Когда нужна срочная помощь
Срочно обращайтесь за неотложной медицинской помощью, если у новорождённого есть хотя бы один из следующих признаков:
затруднённое дыхание, апноэ, выраженная одышка;
синюшность кожи или губ;
вялость, ребёнка трудно разбудить;
плохое сосание или отказ от еды;
судороги или резкое ухудшение состояния.
Такие симптомы нельзя откладывать до планового осмотра или ответа по электронной записи.
Профилактика
Самая эффективная профилактика — не курить во время беременности и не подвергаться табачному дыму рядом с собой. Если беременность уже наступила, отказ всё равно приносит пользу. Для ребёнка после рождения важно также избегать дыма в доме и машине, а для безопасного сна — укладывать младенца отдельно, на спину, на ровную поверхность и в свободной от дыма среде.