Что такое мастит новорожденных
Это инфекционно-воспалительное заболевание ткани молочной железы у новорожденного. Его важно отличать от обычного гормонального нагрубания груди у младенцев: при нем железа может быть увеличена, иногда выделяется немного молока, но нет выраженной боли, жара, покраснения и гнойного отделяемого.
Мастит одинаково возможен у девочек и мальчиков. В отличие от физиологического нагрубания, он связан с инфекцией и может распространяться на окружающие мягкие ткани.
Когда его заподозрить
Поводом для срочной очной оценки служат нарастающая болезненность, покраснение, местное тепло, уплотнение груди, гнойное отделяемое из соска или ухудшение общего состояния ребенка. Лихорадка может быть, но ее отсутствие не исключает инфекцию.
Особенно настораживают вялость, плохое кормление, быстрое расширение покраснения, выраженная болезненность, дыхательные нарушения, низкая температура тела. При таких признаках нужна немедленная медицинская помощь, а не плановая запись.
Как врач подтверждает диагноз
Обычно диагноз ставят по осмотру и анамнезу. Врач оценивает внешний вид груди, болезненность, наличие отделяемого и общее состояние ребенка.
При неясной картине или подозрении на абсцесс может потребоваться УЗИ молочной железы. Если есть отделяемое, его по возможности отправляют на посев, чтобы уточнить возбудителя и чувствительность к антибиотикам.
Дополнительные анализы и посевы крови, мочи или других сред решают индивидуально — это зависит от температуры, возраста, общего состояния и риска более распространенной инфекции. Не каждому внешне благополучному младенцу нужен полный «септический» набор исследований.
Чем мастит отличается от обычного нагрубания груди
Физиологическое нагрубание в первые недели жизни — частое и обычно безболезненное состояние. Оно может сопровождаться увеличением груди и небольшим количеством молока, но не должно вызывать выраженного покраснения, жара, сильной боли или гноя.
Нельзя выдавливать молоко или гной, массировать, растирать или греть грудь ребенка. Такие действия могут усилить воспаление и травмировать ткани.
Как лечат мастит новорожденных
Лечение проводят антибиотиками, подобранными врачом с учетом вероятных возбудителей и, по возможности, результатов посева. При необходимости ребенок может нуждаться в стационарном наблюдении и внутривенном введении препаратов.
Если сформировался абсцесс, требуется осмотр детского хирурга и дренирование по показаниям. Хирургическая тактика зависит от стадии процесса и распространенности гнойника; не всем детям нужны разрезы, а объем вмешательства выбирают индивидуально.
Самостоятельно назначать антибиотики, отменять их или пользоваться «домашними» средствами нельзя. Не следует также использовать компрессы, прогревания или физиопроцедуры без назначения врача.
После лечения и прогноз
При своевременной помощи прогноз чаще благоприятный. После начала лечения врач наблюдает, уменьшаются ли боль, покраснение, отек и отделяемое, и оценивает, нет ли признаков распространения инфекции.
Возможные осложнения — абсцесс и распространение инфекции на окружающие ткани, но тяжелые системные осложнения встречаются не у каждого ребенка. Поэтому важны раннее обращение и контроль состояния до и после лечения.
Что делать родителям до осмотра
Не выдавливать грудь и не пытаться «сцедить» содержимое.
Не массировать, не растирать и не греть область воспаления.
Обеспечить бережный, чистый уход без давления на грудь.
Срочно показать ребенка врачу при боли, покраснении, гное, вялости, плохом кормлении, низкой или высокой температуре, быстром ухудшении состояния.