Что называют лишаем у детей
Под словом «лишай» в быту объединяют разные заболевания кожи. У детей сюда могут относить стригущий лишай, отрубевидный (разноцветный) лишай, розовый лишай, красный плоский лишай и опоясывающий лишай. Эти состояния отличаются причиной, заразностью, внешним видом высыпаний и лечением.
Поэтому по одному названию нельзя судить ни о риске заражения, ни о необходимости противогрибковых или противовирусных препаратов. Кожные изменения у ребенка требуют очного осмотра, а при подозрении на грибковую инфекцию — подтверждения анализами.
Основные виды и чем они отличаются
Стригущий лишай
Это грибковая инфекция кожи, волос и иногда ногтей. Чаще всего она проявляется округлыми или овальными пятнами с шелушением, а при поражении волосистой части головы — очагами обламывания волос и участками поредения волос. Возможны зуд и жжение.
Заражение обычно связано с контактом с больным человеком или животным, а также с предметами, на которых есть споры грибка, например расческами, головными уборами или полотенцами.
Отрубевидный (разноцветный) лишай
Это поражение кожи, связанное с дрожжеподобными грибками рода Malassezia, которые могут жить на коже человека. Для него типичны пятна разного оттенка — от светлых до коричневатых, чаще на туловище и в области, богатой сальными железами. После загара такие участки могут выглядеть светлее окружающей кожи.
Эта форма не передается от человека к человеку так же, как стригущий лишай. Пигментация может восстанавливаться медленнее, чем уходят сами проявления инфекции.
Розовый лишай
Это воспалительное заболевание кожи с неясной причиной. Оно часто начинается с одного более крупного пятна, а затем на туловище появляются более мелкие овальные высыпания с шелушением. Возможен умеренный зуд.
Розовый лишай обычно проходит самостоятельно. Он не относится к заразным инфекциям, поэтому строгая изоляция ребенка обычно не требуется.
Красный плоский лишай
Это не инфекция, а воспалительное заболевание кожи и иногда слизистых оболочек. Для него характерны мелкие плоские блестящие папулы, выраженный зуд, а при поражении слизистой — болезненность и дискомфорт.
У детей эта форма встречается редко и требует подтверждения врачом, потому что может напоминать другие кожные болезни.
Опоясывающий лишай
Это реактивация вируса ветряной оспы. Он может вызывать боль, жжение или покалывание по ходу нерва, а затем группу пузырьков на красном фоне, обычно с одной стороны тела. У детей он встречается реже, чем у взрослых, но возможен и в детском возрасте.
Опоясывающий лишай может передать восприимчивому человеку вирус ветряной оспы, а не сам «лишай» в готовом виде. Особенно важно быстро оценить ситуацию, если сыпь находится около глаза, на носу, есть ухудшение зрения, выраженная слабость, высокая температура или есть иммунодефицит.
Когда врач может заподозрить лишай
Поводом для осмотра становятся пятна на коже, шелушение, зуд, участки выпадения или обламывания волос, пузырьковая сыпь, изменение цвета кожи, высыпания на слизистых. Врач оценивает форму очагов, их расположение, наличие контакта с больными людьми или животными и общее состояние ребенка.
Важно помнить, что не каждое пятно — это лишай. На него могут быть похожи экзема, псориаз, витилиго, очаговая алопеция и некоторые детские инфекции.
Как подтверждают диагноз
Осмотр кожи — это только первый этап. При подозрении на грибковую инфекцию врач может назначить осмотр под лампой Вуда, микроскопию соскоба кожи и, при необходимости, посев. Эти методы помогают подтвердить дерматофитную инфекцию и уточнить возбудителя.
Лампа Вуда не подходит для подтверждения всех форм лишая. Например, розовый лишай, красный плоский лишай и опоясывающий лишай подтверждаются не по одному универсальному световому тесту, а по клинической картине и, если нужно, по дополнительным исследованиям.
При красном плоском лишае иногда требуется биопсия кожи. При опоясывающем лишае врач может назначить дополнительные обследования и консультации, если есть риск поражения глаз, нервной системы или тяжелое течение.
Лечение зависит от вида лишая
Лечение нельзя выбирать только по названию болезни. Для грибковых форм и для вирусного или воспалительного лишая схемы разные. Неправильное применение гормональных мазей может замаскировать грибковую инфекцию и ухудшить течение.
При стригущем лишае
При поражении кожи обычно используют местные противогрибковые средства. Если поражена волосистая часть головы, часто нужны препараты для приема внутрь по назначению врача; один только шампунь обычно недостаточен. Также важны гигиена, отдельные полотенца и расчески, стирка и обработка вещей.
Не следует самостоятельно начинать лечение гормональными кремами, особенно если диагноз не подтвержден. Они могут временно уменьшить воспаление, но ухудшить грибковую инфекцию.
При отрубевидном лишае
Обычно применяют местное лечение, а при распространенных или упорных формах врач может рассмотреть системную терапию. Пигментные изменения могут сохраняться дольше, чем сами симптомы, и это не означает неудачу лечения.
При розовом лишае
Часто достаточно наблюдения и симптоматической помощи при зуде. Обычно заболевание проходит самостоятельно. Лишний раз раздражать кожу, тереть ее мочалкой или агрессивно обрабатывать не нужно.
При красном плоском лишае
Лечение подбирают по тяжести и локализации высыпаний. Если поражены слизистые, есть сильный зуд или боль, врач может назначить местную или другую терапию по клинической ситуации.
При опоясывающем лишае
Применение противовирусных препаратов и обезболивания зависит от возраста, сроков появления сыпи и тяжести состояния. При поражении области глаза нужна срочная оценка, потому что возможны осложнения со стороны зрения. Самостоятельно обрабатывать высыпания множеством средств или откладывать осмотр не стоит.
Что можно и чего не стоит делать дома
Пользоваться отдельными полотенцами, расческами и головными уборами.
Не делиться с другими детьми личными вещами до уточнения диагноза.
Следить, чтобы ребенок не расчесывал высыпания и не травмировал кожу.
Не начинать самостоятельно гормональные мази или противогрибковые препараты без диагноза, если поражение неясное.
Не откладывать осмотр, если сыпь быстро распространяется, сильно болит, сопровождается температурой или затрагивает глаза и слизистые.
Когда нужна срочная помощь
Срочно покажите ребенка врачу в тот же день, если сыпь сопровождается высокой температурой, выраженной болью, ухудшением зрения, высыпаниями около глаза или на носу, сильной слабостью, признаками поражения нервной системы или генерализованной сыпью. Это особенно важно при подозрении на опоясывающий лишай или у детей с ослабленным иммунитетом.
Если речь идет о грибковом лишае на голове, затягивать с осмотром тоже не стоит: чем раньше уточнен диагноз, тем меньше риск распространения инфекции и выпадения волос в очаге.
