Что такое ларингит у детей
Ларингит — это воспаление гортани, то есть отдела дыхательных путей, где расположены голосовые связки. У детей болезнь особенно часто начинается после обычной вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Главные проявления — осиплость, изменение тембра голоса и кашель.
Важно различать обычный ларингит и круп. Ларингит может быть сравнительно лёгким и ограничиваться охриплостью, а круп — это острый стенозирующий процесс с отёком и сужением гортани, который может быстро ухудшать дыхание.
Почему возникает
Чаще всего ларингит у детей вызывают вирусы. Реже причиной становятся бактерии, раздражающие вещества, аллергены, перенапряжение голоса, травма гортани или заброс кислого содержимого из желудка при рефлюксе.
У детей гортань уже, чем у взрослых, а её слизистая легче отекает. Поэтому даже небольшое воспаление может заметно изменить голос и дыхание, а у маленьких детей иногда приводит к крупу.
Как проявляется
Типичные симптомы ларингита — осиплость или потеря голоса, сухой грубый кашель, першение или боль в горле, иногда небольшое повышение температуры и недомогание. При обычном ларингите дыхание может оставаться спокойным.
Если развивается круп, появляются лающий кашель, шумный вдох со свистом — стридор, учащённое дыхание, беспокойство. При ухудшении ребёнок может становиться вялым, с бледностью или синюшностью, а также может хуже глотать слюну.
Когда нужна срочная помощь
Немедленно вызывайте скорую помощь или обращайтесь за экстренной помощью, если у ребёнка есть затруднённое дыхание, стридор в покое, нарастающая сонливость, посинение губ или кожи, выраженное беспокойство с ухудшением дыхания, слюнотечение, трудности с глотанием или ощущение, что ребёнок быстро становится хуже.
Не ждите планового приёма, если дыхание ухудшается. При подозрении на круп важны спокойствие, удобное положение и быстрый осмотр врача; не нужно силой осматривать горло, насильно поить ребёнка или пытаться лечить тяжёлое состояние домашними ингаляциями.
Как врач подтверждает диагноз
Чаще всего диагноз ставят по жалобам и осмотру ребёнка. При обычном вирусном ларингите дополнительные анализы обычно не нужны.
Если осиплость сохраняется, состояние повторяется или есть сомнения в причине симптомов, врач может направить к педиатру или оториноларингологу. При тяжёлом или нетипичном течении могут понадобиться дополнительные исследования, но они не обязательны каждому ребёнку.
Чем лечат
При неосложнённом ларингите обычно помогают голосовой покой, достаточное питьё и щадящий режим. Ребёнка не следует заставлять шептать или кричать: лучше, чтобы он говорил как можно меньше и спокойно.
Важно избегать дыма, резких запахов и других раздражителей. Если ребёнок пьёт, можно предлагать жидкости по переносимости, но не заставлять пить силой.
Антибиотики не нужны при каждом эпизоде ларингита, потому что причина часто вирусная. Также не следует считать обязательными ингаляции с паром, горячие ванны, горчичники, банки, рутинные физиопроцедуры, противокашлевые средства или домашние щелочные ингаляции: эти меры не заменяют медицинскую оценку, а при крупе могут быть недостаточны.
При крупе лечение выбирает врач в зависимости от тяжести состояния. В медицинской практике могут использоваться препараты, уменьшающие отёк и воспаление, а при более тяжёлом стенозе — наблюдение и помощь в условиях стационара.
Как помочь ребёнку дома, если состояние лёгкое
Обеспечьте покой и спокойную обстановку.
Давайте питьё по переносимости, без насилия.
Уберите табачный дым и резкие запахи.
Следите, не усиливаются ли осиплость, кашель и дыхательные шумы.
Если состояние не улучшается, осиплость повторяется или кашель становится лающим, нужен осмотр врача. Лёгкий ларингит может быть похож на начало крупа, поэтому динамика симптомов важнее одного момента наблюдения.
Наблюдение и профилактика
После перенесённого ларингита ребёнку обычно не требуется длительное восстановление, если дыхание и голос быстро нормализуются. При повторной или стойкой осиплости нужно обратиться к врачу, чтобы исключить другие причины нарушения голоса.
Профилактика включает снижение контакта с инфекциями, отказ от пассивного курения, своевременное лечение ЛОР-заболеваний и избегание голосового перенапряжения. Если у ребёнка есть склонность к аллергическим реакциям или рефлюксу, эти состояния тоже могут требовать внимания, потому что они способны поддерживать раздражение гортани.
Когда нужно повторно обратиться к врачу
Повторный осмотр нужен, если осиплость не проходит, ребёнок часто теряет голос, симптомы возвращаются, кашель усиливается ночью или появляются признаки дыхательной недостаточности. Чем раньше оценят состояние, тем проще отличить обычный ларингит от крупа или другой причины шума при дыхании.
