Что такое укачивание у ребёнка
Укачивание, или кинетоз, — реакция на движение либо на зрительное ощущение движения. Ребёнку может стать плохо в автомобиле, автобусе, самолёте, на корабле или аттракционе. Похожие ощущения иногда возникают во время компьютерной игры или использования виртуальной реальности, хотя сам ребёнок сидит неподвижно.
Сам по себе такой эпизод не означает повреждения головного мозга или внутреннего уха. Однако повторяющаяся тошнота мешает поездкам, а выраженные приступы требуют плана помощи. Важно отличать знакомое укачивание от нового заболевания, которое случайно началось в дороге.
Почему возникает кинетоз
Сведения о положении тела поступают в мозг от глаз, органов равновесия во внутреннем ухе и рецепторов мышц и суставов. При поездке эти сигналы могут расходиться: например, ребёнок смотрит на неподвижную страницу книги, но органы равновесия чувствуют повороты автомобиля. Такое несоответствие помогает объяснить тошноту и другие неприятные ощущения.
Транспортные и зрительно вызванные эпизоды связаны общим механизмом, но провоцирующие ситуации у детей различаются. Одного ребёнка укачивает на извилистой дороге, другого — на море или при игре с быстро меняющимся изображением. Это не каприз и не недостаток силы воли.
Кто чаще сталкивается с укачиванием
Повышенная восприимчивость характерна для детей 2–12 лет. Но возраст не позволяет заранее точно предсказать реакцию на конкретную поездку. Даже ребёнок, который обычно хорошо переносит дорогу, может почувствовать недомогание при непривычном движении.
Имеют значение индивидуальная чувствительность и прежний опыт поездок. Недосыпание, духота и сильные запахи способны ухудшить самочувствие. Голодание и очень обильная еда перед дорогой тоже не помогают. Не нужно объяснять кинетоз только малой подвижностью или обвинять ребёнка в том, что он недостаточно тренируется.
Как проявляется укачивание
Приступ обычно развивается постепенно во время движения. Ребёнок становится тише, зевает, жалуется на неприятные ощущения в животе или головокружение. Родители могут заметить бледность, холодный пот, усиленное слюноотделение и отказ от еды. Затем появляются тошнота, позывы к рвоте или рвота.
У маленького ребёнка первыми признаками могут быть необычная вялость, желание прилечь и прекращение игры: ему трудно подробно описать свои ощущения.
У школьника или подростка возможны жалобы на головную боль, сонливость, усталость, раздражающие запахи и трудности с сосредоточением.
При зрительно вызванном укачивании, например в виртуальной реальности, неприятные ощущения могут сопровождаться напряжением глаз.
Делить каждый приступ на «нервную», «сердечно-сосудистую» или «желудочную» форму для домашней помощи не требуется. Эти проявления могут сочетаться. Гораздо важнее оценить, связаны ли они с движением, ослабевают ли после его прекращения и нет ли тревожных признаков.
Что делать, если ребёнка укачало в дороге
При первых жалобах прервите занятие, которое усиливает симптомы. Если вы едете в машине, попросите водителя остановиться в безопасном месте. Помогать ребёнку нужно спокойно, без требования «потерпеть» и без попыток любой ценой закончить поездку.
Уберите книгу, телефон и видеоигру. Если ребёнку удобно и это не нарушает безопасного положения в кресле, предложите посмотреть вперёд на далёкий неподвижный ориентир.
Позаботьтесь о прохладном воздухе и уменьшите сильные запахи. Можно спокойно разговаривать или предложить тихую знакомую песню; экран для отвлечения обычно не подходит.
Во время безопасной остановки дайте отдохнуть. Вне движущегося автомобиля ребёнок может прилечь, если ему так легче. В дороге он должен оставаться правильно пристёгнутым.
После рвоты предлагайте жидкость понемногу, небольшими глотками. Не заставляйте сразу выпивать полный стакан или есть через силу.
Держите рядом пакет или ёмкость для рвоты, салфетки и запасную одежду. Пакет предназначен для сбора рвотных масс, а не для дыхания в него.
Если тошнота не уменьшается, повторная рвота мешает пить или состояние выглядит необычно тяжёлым, дальнейшие действия лучше согласовать с медицинским специалистом. При тревожных признаках нужна срочная помощь, а не подбор нового средства от укачивания.
Когда нужна медицинская помощь
Планово обсудите проблему с педиатром, если приступы повторяются, мешают необходимым поездкам или заранее вызывают сильное беспокойство. Желательно сделать это до длительного путешествия, особенно если раньше требовались лекарства или симптомы были выраженными.
Не следует автоматически считать кинетозом головокружение и рвоту, которые появились без движения, продолжают нарастать после остановки либо сопровождаются другими признаками болезни. Врач оценит обстоятельства и решит, нет ли другой причины.
Неотложная оценка нужна, если ребёнок потерял сознание, ведёт себя спутанно, не может нормально стоять или ходить либо жалуется на сильную головную боль.
Затруднённое дыхание, судороги и состояние, при котором ребёнка трудно разбудить, — повод немедленно вызывать экстренную помощь.
Повторная рвота, невозможность пить, заметное уменьшение мочи и выраженная сухость во рту требуют срочного обращения из-за риска обезвоживания.
При нарушении сознания не пытайтесь напоить ребёнка или дать ему таблетку. Следуйте указаниям диспетчера экстренной службы. Обычная склонность к укачиванию не должна задерживать помощь при новом тяжёлом состоянии.
Как устанавливают диагноз
Обычно начинают с разговора о том, что происходило до приступа и как он развивался, и с осмотра ребёнка. Для кинетоза характерны появление симптомов при физическом или зрительном движении, их усиление при продолжающемся воздействии и последующее уменьшение после его прекращения. Врач также проверяет, не объясняется ли состояние другой болезнью.
К приёму полезно записать вид транспорта, занятие ребёнка в дороге, первые проявления, наличие рвоты и время восстановления. Сообщите о приступах вне поездок, головных болях, нарушении слуха, недавней болезни и всех лекарствах, которые ребёнок уже получил. Такой дневник часто полезнее, чем заранее выбранный список обследований.
КТ, МРТ, УЗИ сосудов, анализы крови и специальные вестибулярные пробы не составляют обязательный набор для каждого ребёнка с привычным укачиванием. Дополнительные исследования нужны по конкретным показаниям, выявленным при опросе и осмотре. Например, нетипичная картина или сохраняющееся нарушение равновесия могут потребовать отдельного обследования.
Неврологические и другие заболевания рассматривают при соответствующих признаках, а не предполагают у каждого ребёнка в дороге. При необходимости педиатр направит к профильному специалисту. Самостоятельно назначать исследования или делать вывод об их необходимости по одному эпизоду тошноты не стоит.
Лекарства от укачивания у детей
Сначала пробуют немедикаментозные меры. Если их недостаточно, препарат и способ применения обсуждают с врачом с учётом возраста ребёнка, противопоказаний и других лекарств. Средство, которое помогло взрослому, может оказаться неподходящим для ребёнка.
При кинетозе могут применяться некоторые антигистаминные средства, например дименгидринат. Однако разрешённый возраст и режим применения зависят от конкретного препарата и его инструкции. Лекарство для профилактики обычно используют заранее по согласованной схеме, а не рассчитывают на одинаковый эффект любой таблетки уже после начала рвоты.
Возможны выраженная сонливость и обратная реакция — возбуждение. Не используйте лекарство только для того, чтобы ребёнок спал в дороге, и не увеличивайте дозу, если он остаётся активным. Перед поездкой врач может предложить проверить переносимость выбранного средства.
Нельзя считать все противорвотные взаимозаменяемыми: препарат, назначенный при другой причине рвоты, не обязательно помогает при кинетозе. Не стоит самостоятельно добавлять ноотропы и «сосудистые» средства из старых схем лечения. Они не заменяют подбор безопасного плана помощи.
Скополамин, в том числе в пластырях, не следует самостоятельно использовать у детей: он способен вызывать серьёзные нежелательные реакции. Отдельные взрослые схемы из инструкций для путешественников не подходят для переноса в детскую практику.
Как подготовиться к следующей поездке
План профилактики строят вокруг ситуаций, которые уже провоцировали симптомы. Перед дорогой желательно выспаться, не перегревать ребёнка и подготовить воду и лёгкую еду. Для длительной поездки предусмотрите безопасные остановки и возможность спокойно отдохнуть.
Автомобильное кресло подбирают по возрасту и размерам ребёнка, устанавливают по инструкции производителя и используют правильно при каждой поездке. Нельзя ради обзора пересаживать маленького ребёнка на переднее сиденье, ослаблять ремни или раньше положенного разворачивать кресло лицом вперёд. Безопасность при столкновении важнее попытки уменьшить тошноту выбором места.
В другом транспорте можно по возможности выбирать место с меньшей качкой и хорошим внешним обзором, например ближе к крыльям самолёта. При этом должны соблюдаться требования безопасности перевозчика. Избегайте чтения и экрана, если они уже вызывали недомогание.
Постепенное привыкание к определённому виду движения иногда уменьшает чувствительность, но результат не гарантирован. Насильственные вращения, кувырки и катание «до привыкания» не нужны. Комфортную активность выбирают без провокации тяжёлых приступов.
Имбирь, добавки и браслеты не стоит считать надёжной заменой плану помощи: доказательства их эффекта ограничены или противоречивы. Если семья хочет попробовать такой способ, важно не откладывать медицинскую оценку при повторной рвоте и не использовать потенциально опасные для возраста продукты.
Прогноз
После прекращения провоцирующего движения самочувствие обычно постепенно улучшается. С возрастом чувствительность может уменьшиться, но обещать, что ребёнок обязательно «перерастёт» укачивание, нельзя. Хорошая подготовка и индивидуальный план позволяют сделать поездки переносимее; необычные или затяжные симптомы требуют пересмотра первоначального объяснения.
