Общие сведения
Вросший ноготь у ребенка, или онихокриптоз, — это патологическое состояние, при котором край ногтевой пластины внедряется в окружающие мягкие ткани. Чаще всего процесс развивается на первом пальце стопы, реже — на пальцах кистей.
Состояние причиняет боль и мешает ходьбе, а при длительном течении может вызывать воспаление и осложнения. У детей вросший ноготь встречается в разные возрастные периоды, но особенно часто — в школьном и подростковом возрасте.
Причины
Основой проблемы считается нарушение нормального роста ногтя и его взаимоотношений с ногтевым ложем и околоногтевыми валиками. Этому способствуют как местные, так и общие факторы.
неправильная стрижка ногтей, когда край срезают слишком глубоко или округляют его
тесная или неудобная обувь, особенно с узким носом
повышенная нагрузка на передний отдел стопы
грибковое поражение ногтей, гипергидроз стоп или кистей
ортопедические нарушения, включая плоскостопие и вальгусную деформацию стопы
сопутствующие заболевания, которые могут ухудшать микроциркуляцию и обменные процессы
Как развивается заболевание
В норме ноготь растет только в длину. При неблагоприятных условиях его край травмирует боковой валик, а в ответ на постоянное раздражение усиливаются воспаление и разрастание мягких тканей. Постепенно боль и отек нарастают, а ногтевая пластина все глубже внедряется в ткани пальца.
Симптомы
Для вросшего ногтя характерны боль, покраснение и отек в области околоногтевого валика. Кожа может быть горячей на ощупь, а при надавливании боль усиливается.
По мере прогрессирования появляются утолщение боковых валиков, выделения серозного или гнойного характера, пульсирующая боль и затруднение при ношении обуви.
Осложнения
Если вросший ноготь не лечить, воспаление может распространиться глубже. Возможны нагноение мягких тканей, панариций и, в тяжелых случаях, поражение кости — остеомиелит.
При длительном хроническом раздражении формируются грануляции и деформация ногтевого ложа. Редкие тяжелые осложнения зависят от выраженности воспаления и состояния тканей.
Диагностика
Диагноз обычно ставят на основании осмотра и жалоб ребенка. Дополнительно врач уточняет, были ли травма, неправильная стрижка ногтей, ношение тесной обуви или другие провоцирующие факторы.
Лабораторные анализы обычно не нужны. Их назначают при подозрении на выраженное воспаление или гнойные осложнения. Рентгенографию проводят по показаниям, если нужно исключить поражение кости.
Лечение вросшего ногтя у детей
Консервативная помощь
На ранних стадиях иногда удается обойтись без операции. Основная задача — уменьшить давление на палец, снять воспаление и не допустить прогрессирования процесса.
носить свободную, удобную обувь
ограничить нагрузку на больной палец
проводить местную обработку по назначению врача
лечить грибковую инфекцию, если она есть
Самостоятельно вырезать угол ногтя, выдавливать гной или травмировать воспаленный участок нельзя: это повышает риск инфекции и усиливает повреждение тканей.
Хирургическое лечение
Если воспаление выражено, повторяется или сопровождается осложнениями, может потребоваться операция. Объем вмешательства подбирают индивидуально: это может быть частичное удаление края ногтя, удаление части пластины с пораженными тканями или более радикальная операция при обширном процессе.
Выбор метода зависит от стадии болезни, распространенности врастания и наличия инфекции. После вмешательства обычно нужна обработка раны и наблюдение у врача.
Ортопедическая коррекция
У детей старшего возраста на ранних стадиях иногда применяют пластины и скобы, которые помогают вывести край ногтя из-под валика и направить его рост. Такой способ используют только при неосложненном течении.
Прогноз и профилактика
При своевременном обращении прогноз обычно благоприятный. Однако рецидивы возможны, особенно если сохраняются провоцирующие факторы.
Для профилактики важно правильно стричь ногти, не закругляя слишком сильно края, подбирать обувь по размеру и вовремя лечить грибковые заболевания стоп и ногтей.
