Общие сведения
Грипп у детей относится к острым респираторным вирусным инфекциям. Он отличается быстрым распространением в детских коллективах и нередко протекает тяжелее, чем обычная простуда, особенно у маленьких детей и пациентов с сопутствующими заболеваниями.
Для болезни характерны высокая заразность, сезонные подъемы заболеваемости и риск осложнений со стороны дыхательной системы и других органов.
Причины и путь заражения
Возбудителями гриппа являются вирусы типов А, В и С. Наиболее изменчивым считается вирус типа А, который способен вызывать крупные эпидемии и пандемии. Вирусы типов А и В чаще связаны с сезонными вспышками, а вирус типа С обычно вызывает спорадические случаи.
Передача инфекции происходит преимущественно воздушно-капельным путем — при кашле, чихании и разговоре. Заражение возможно и через предметы, на которые попали вирусы, если после контакта ребенок трогает нос, рот или глаза.
После попадания в дыхательные пути вирус внедряется в клетки слизистой оболочки, размножается в них и вызывает воспаление, а затем общую реакцию организма с симптомами интоксикации.
Симптомы гриппа у детей
Инкубационный период обычно составляет от нескольких часов до 2–4 суток. Начало чаще острое: температура быстро повышается, появляются озноб, слабость, вялость, головная боль, ломота в мышцах и суставах.
Катаральные проявления могут быть разными по выраженности: насморк, сухой кашель, першение и боль в горле, покраснение зева. У грудных детей иногда ведущим симптомом становится только высокая лихорадка.
При более тяжелом течении возможны рвота, носовые кровотечения, кровоизлияния на коже и слизистых, учащенное сердцебиение, судороги, признаки поражения нервной системы и уменьшение количества мочи.
Обычно различают легкую, среднетяжелую, тяжелую и гипертоксическую формы заболевания. Даже после улучшения самочувствия у ребенка некоторое время может сохраняться слабость и быстрая утомляемость.
Осложнения
Грипп у детей может осложняться вирусной или бактериальной пневмонией, бронхиолитом, ложным крупом, средним отитом и синуситом.
К нереспираторным осложнениям относят миокардит, миозит, энцефалит и синдром Рея. Риск тяжелого течения выше у детей младше 2 лет, а также при бронхиальной астме, врожденных пороках сердца, иммунодефиците, сахарном диабете и болезнях почек.
Диагностика
Диагноз ставят с учетом эпидемиологической обстановки, жалоб, осмотра и характерных симптомов — лихорадки, интоксикации и катаральных явлений.
Для подтверждения инфекции применяют лабораторные методы: ПЦР, РИФ, а также серологические и вирусологические исследования, включая ИФА, РСК и РТГА. Материал обычно берут со слизистой носа и ротоглотки.
Если есть признаки осложнений, ребенку могут потребоваться общий анализ крови и мочи, рентгенография грудной клетки, бактериологическое исследование мокроты и другие обследования, а также консультации профильных специалистов.
Грипп дифференцируют с другими ОРВИ, энтеровирусной инфекцией, корью, инфекционным мононуклеозом, геморрагическими лихорадками и некоторыми другими состояниями.
Лечение
Тактика лечения зависит от возраста ребенка, тяжести состояния и наличия осложнений. Легкие и среднетяжелые формы нередко лечат дома, а при тяжелом или осложненном течении может потребоваться госпитализация.
В острый период важны покой и достаточное питье. Этиотропные противовирусные препараты, если они показаны, стараются назначать как можно раньше; при этом выбор лекарства и схема зависят от возраста и клинической ситуации.
Симптоматическое лечение направлено на снижение температуры, уменьшение боли, облегчение кашля и носового дыхания. При необходимости врач может назначить жаропонижающие средства и другие препараты с учетом возраста ребенка.
При бактериальных осложнениях применяют антибиотики, но только по показаниям. Самостоятельно начинать антибактериальную терапию при гриппе нельзя.
Вакцинация помогает предотвратить грипп, но не используется как лечение уже начавшегося заболевания.
Прогноз и профилактика
В большинстве случаев сезонный грипп заканчивается выздоровлением. Опасность возрастает при тяжелых, гипертоксических и осложненных формах, особенно у детей из групп риска.
Основной способ профилактики — ежегодная вакцинация. В сезон гриппа важны также изоляция заболевшего ребенка, ограничение контактов, проветривание помещений, влажная уборка и соблюдение гигиены.
