Общие сведения
Инфантильный, или реверсивный, тип глотания — это вариант глотательного акта, характерный для раннего детского возраста. В младенчестве он помогает сосать молоко и другую жидкую пищу. По мере роста ребенка, появления зубов и перехода к более плотной пище глотание обычно перестраивается на более зрелый тип. Если младенческий паттерн сохраняется дольше, чем ожидается для возраста и развития, это может быть связано с нарушением прикуса и артикуляции, но сама по себе такая особенность не всегда означает заболевание.
Причины и факторы, которые могут поддерживать инфантильный тип глотания
Сохранению младенческого паттерна глотания могут способствовать привычки и состояния, мешающие нормальному переходу к жеванию и носовому дыханию.
длительное сосание пустышки или пальца;
позднее введение более плотной пищи, которая требует жевания;
проблемы с зубами и полостью рта, включая позднее прорезывание временных зубов, раннюю потерю передних молочных зубов и короткую подъязычную уздечку;
ЛОР-заболевания, из-за которых ребенку приходится дышать ртом, например аденоиды, хронический ринит, увеличение небных миндалин или искривление носовой перегородки.
Как это происходит
При глотании у младенца губы и язык работают иначе, чем у более старшего ребенка. Язык может выдвигаться вперед и участвовать в продвижении пищи, а при глотании рот и челюсти часто работают более напряженно. Когда формируется зрелый тип глотания, язык обычно поднимается к небу, а мышцы лица и шеи участвуют в акте глотания менее заметно.
Если функциональная перестройка не происходит, закрепляется неправильный стереотип глотания. Он может сочетаться с ротовым дыханием, особенностями положения языка и изменениями зубочелюстной системы.
Признаки
О нарушении могут говорить следующие особенности:
язык при глотании оказывается между зубами или упирается в нижние резцы;
губы и подбородок заметно напрягаются;
в акт глотания включаются мышцы шеи;
могут быть втяжение щек, выпячивание губ, напряжение в нижней части лица;
иногда заметно вытягивание шеи и наклон головы при глотании;
при сопутствующих нарушениях речи могут отмечаться искажения отдельных звуков, чаще межзубное произношение.
Чем может быть опасно длительное сохранение такого паттерна
При стойком неправильном положении языка и повышенном давлении на зубные ряды могут формироваться изменения прикуса и формы зубных дуг. Возможны сужение зубоальвеолярных дуг, наклон передних зубов, появление промежутков между зубами, открытый или другой вариант неправильного прикуса, а также изменения формы нёба. У некоторых детей это отражается на развитии речи.
У взрослых, у которых сохраняется похожий стереотип глотания, могут появляться функциональные жалобы со стороны зубочелюстной системы и артикуляции. Однако выраженность последствий зависит от причины нарушения и общего состояния ребенка.
Диагностика
Обычно на обследование направляют при жалобах на неправильный прикус, особенности речи или ротовое дыхание. Оценка включает осмотр и функциональные пробы, а при необходимости — дополнительные методы исследования.
стоматологический осмотр с оценкой прикуса, положения языка и признаков ротового дыхания;
функциональная проба с глотанием небольшого количества воды;
телерентгенография головы для оценки строения лицевого скелета и планирования коррекции;
рентгенологическое исследование глотки и пищевода, если нужно уточнить особенности глотательного акта;
электромиография для оценки работы мышц лица и жевательного аппарата;
логопедическое обследование для оценки звукопроизношения;
осмотр ЛОР-врача при подозрении на заболевание носоглотки или нарушение носового дыхания.
Принципы коррекции
Тактика зависит от причины, возраста ребенка и того, насколько выражены функциональные нарушения. Обычно требуется сочетание разных подходов: устранение мешающих факторов, работа над глотательным стереотипом и, при необходимости, ортодонтическая помощь.
Логопедическая помощь
Логопед помогает сформировать более зрелый паттерн глотания и улучшить работу мышц языка, губ и щек. В программу могут входить артикуляционные упражнения, дыхательная гимнастика, упражнения на постановку языка и, в отдельных случаях, логопедический массаж. Подбор упражнений должен быть возрастным и индивидуальным.
Ортодонтическая помощь
При нарушениях прикуса стоматолог или ортодонт может рекомендовать ортодонтические аппараты. Выбор зависит от возраста ребенка, состояния зубов и челюстей, а также от того, продолжается ли вредная привычка или есть другие причины нарушения.
Если инфантильный тип глотания связан с короткой уздечкой языка или ЛОР-патологией, может потребоваться лечение основной причины. Решение о таких вмешательствах принимают после очной оценки специалистами.
Профилактика и наблюдение
Для профилактики важны грудное вскармливание, своевременное введение пищи разной консистенции, отказ от длительного сосания пустышки и пальца, а также лечение заболеваний носоглотки. После появления зубов ребенку нужны регулярные осмотры у стоматолога.
Если сохраняются трудности с глотанием, ротовое дыхание, нарушения прикуса или звукопроизношения, лучше не откладывать обследование у профильных специалистов.
