Что такое младенческая гемангиома
Младенческая, или инфантильная, гемангиома — это доброкачественная сосудистая опухоль у детей. Она относится к числу самых частых сосудистых аномалий в педиатрии и обычно развивается в раннем младенческом возрасте. Чаще всего образование не болит, но может вызывать косметический дефект и, в зависимости от расположения, функциональные нарушения.
Причины и факторы риска
Точная причина младенческой гемангиомы до конца не установлена. В качестве возможного механизма рассматривают нарушения ангиогенеза — процесса формирования сосудов. Среди факторов, с которыми связывают более высокий риск, указывают недоношенность, низкую массу тела при рождении, осложнения беременности и состояния, при которых у плода может развиваться внутриутробная гипоксия.
Также описана связь с некоторыми врождёнными синдромами и пороками развития, при которых сосудистые опухоли встречаются вместе с другими аномалиями. Это не означает, что гемангиома обязательно сопровождается внутренними нарушениями, но при определённых формах врач может назначить дополнительное обследование.
Как развивается опухоль
Для инфантильной гемангиомы характерны три стадии: рост, стабилизация и обратное развитие. В фазе роста образование увеличивается быстрее всего, затем может некоторое время не меняться, а позже постепенно уменьшается. При инволюции сосудистая ткань замещается более обычными тканевыми элементами, поэтому опухоль светлеет и становится менее заметной.
Виды и особенности расположения
По расположению и глубине поражения выделяют несколько вариантов гемангиом. Поверхностные формы располагаются в коже и обычно имеют ярко-красный цвет. Подкожные образования лежат глубже и могут выглядеть как синюшное или багровое уплотнение. При смешанной форме есть и поверхностный, и глубокий компонент. Отдельно описывают сегментарные и множественные очаги, которые требуют более внимательной оценки.
Как проявляется младенческая гемангиома
У части детей образование заметно уже при рождении, у других появляется в первые недели жизни. Сначала это может быть бледно-розовое пятно, участок покраснения или тонкая сеть сосудов, а затем формируется более выраженная сосудистая опухоль. Чаще всего она локализуется на голове и лице, реже — на шее, туловище и конечностях.
Типичная гемангиома обычно безболезненна. Основные жалобы связаны не с болью, а с заметностью образования, его ростом и риском осложнений при неудобной локализации.
Чем опасна гемангиома
Большинство младенческих гемангиом не угрожают жизни, но некоторые из них могут изъязвляться, воспаляться и кровоточить. После заживления нередко остаются рубец, участки атрофии кожи или мелкие сосудистые изменения.
Опасность зависит и от места расположения. Гемангиома в области век может мешать зрению, на губах — сосанию и речи, в зоне носа — приводить к деформации тканей, а в области промежности — к нарушениям мочеиспускания и дефекации. При множественных кожных очагах врач может заподозрить поражение внутренних органов и назначить дообследование.
Как ставят диагноз
В большинстве случаев диагноз ставят по внешнему виду образования и данным осмотра. Ребёнка обычно направляют к детскому дерматологу и хирургу, которые оценивают размеры, глубину, локализацию и скорость роста опухоли.
Для уточнения диагноза используют инструментальные методы:
УЗИ мягких тканей — помогает определить глубину и размеры подкожных образований.
УЗИ печени — может понадобиться при множественных кожных гемангиомах.
МРТ с контрастированием — применяют при сложной локализации, подозрении на глубокое распространение или висцеральные осложнения.
Также врач может проводить дифференциальную диагностику с пламенеющим невусом и другими сосудистыми или опухолевыми образованиями.
Когда выбирают наблюдение, а когда лечение
Если гемангиома небольшая, не растёт быстро и не мешает функции органов, врач может рекомендовать динамическое наблюдение. Во многих случаях такие образования постепенно уменьшаются самостоятельно.
Если опухоль быстро увеличивается, изъязвляется, находится в зоне риска для зрения, дыхания, питания или вызывает выраженный косметический дефект, может потребоваться активное лечение. Тактика подбирается индивидуально и зависит от возраста ребёнка, размеров образования, глубины поражения и сопутствующих особенностей.
Консервативное лечение
При необходимости лечения могут использовать лекарственную терапию. В некоторых случаях применяют бета-адреноблокаторы, а при отдельных клинических ситуациях — другие препараты. Выбор метода и наблюдение за ребёнком зависят от общего состояния и возможных противопоказаний, поэтому лечение подбирает врач.
Процедурное и хирургическое лечение
При остаточных изменениях, устойчивом росте или сложной локализации могут использовать лазерные методы, криотерапию или хирургическое удаление. Если остаются рубцы или избыточная ткань после инволюции, вопрос об операции решают индивидуально.
Прогноз
У многих детей младенческая гемангиома постепенно уменьшается в первые годы жизни. Прогноз обычно благоприятный, но он зависит от типа опухоли, её размера, локализации и наличия осложнений. Более внимательного наблюдения требуют сегментарные, крупные и множественные формы, а также образования, затрагивающие важные органы и функции.
Профилактика
Специфической профилактики младенческой гемангиомы не существует. Общие меры связаны с наблюдением беременности и снижением факторов, которые могут приводить к внутриутробной гипоксии или преждевременным родам.
