Общие сведения
Импетиго относится к поверхностным гнойничковым инфекциям кожи у детей. Основной элемент сыпи — поверхностная пустула или фликтена. Чаще болезнь встречается у детей раннего возраста, что связано с незрелостью кожного барьера и иммунной защиты.
Причины и факторы риска
Возбудителями импетиго обычно бывают грамположительные бактерии: стрептококки и стафилококки. Инфекция может развиваться после заражения извне или при активации микробов, которые уже присутствуют на коже.
Микротравмы кожи: ссадины, порезы, укусы, трещины.
Зудящие кожные болезни, при которых ребенок расчесывает кожу, например чесотка или атопический дерматит.
Недостаточная гигиена и тесный контакт с источником инфекции.
Жаркая погода, мацерация кожи, сухость и трещины эпидермиса.
Снижение иммунной защиты и некоторые хронические заболевания.
У грудных детей риск выше из-за более высокой проницаемости кожи и недостаточно сформированных защитных механизмов.
Как развивается болезнь
Стрептококки и стафилококки прикрепляются к коже, размножаются и вызывают поверхностное воспаление. При стрептококковой инфекции процесс часто распространяется быстрее, а при сочетанном стрепто-стафилококковом поражении воспаление может быть более выраженным.
Симптомы импетиго у детей
Для заболевания характерны пузырьки или гнойнички с тонкой покрышкой. Они могут вскрываться, после чего остаются эрозии и корки. Чаще элементы появляются вокруг рта и носа, но возможны и на других участках кожи.
При разных формах болезни высыпания выглядят по-разному:
стрептококковое импетиго — мелкие фликтены, которые быстро подсыхают и оставляют желтые корки;
щелевидное импетиго — элементы в углах рта, у крыльев носа или в уголках глаз;
буллезное импетиго — более крупные пузыри с гнойным содержимым;
стрепто-стафилококковое импетиго — множественные очаги с более выраженным воспалением и толстыми корками.
Ребенка могут беспокоить зуд, жжение и болезненность. При поражении кожи вокруг рта становится труднее есть и разговаривать. У маленьких детей возможны беспокойство и нарушение сна.
Осложнения
Обычно импетиго протекает поверхностно, но при распространении инфекции или снижении иммунитета возможны осложнения. В тяжелых случаях воспаление может уходить глубже, приводя к эктиме, абсцессам или карбункулам. Редко у младенцев и ослабленных детей инфекция может генерализоваться.
Для стрептококковых форм также описаны редкие системные осложнения, включая острый гломерулонефрит и ревматическую лихорадку.
Диагностика
Диагноз обычно ставят по осмотру кожи. Врач оценивает вид элементов сыпи, их расположение и спрашивает о возможных предрасполагающих факторах.
При необходимости назначают лабораторные исследования:
микроскопию и бакпосев отделяемого из очагов, чтобы определить возбудителя;
анализ чувствительности к антибиотикам;
общий анализ крови при распространенном или осложненном процессе.
При частых рецидивах могут понадобиться дополнительные обследования для поиска фоновых заболеваний и факторов риска.
Лечение импетиго у детей
Лечение зависит от количества очагов, распространенности процесса и общего состояния ребенка. При небольшом числе высыпаний обычно начинают с местной терапии, а при распространенной инфекции или ухудшении самочувствия могут понадобиться системные антибиотики по назначению врача.
Основу ухода составляют гигиенические меры: мытье рук, отдельные полотенца и белье, аккуратная обработка кожи, ограничение травмирования очагов и их защитное покрытие. В активной фазе важно не расчесывать высыпания и не допускать их распространения на другие участки кожи.
Местно могут использоваться антисептическая обработка и наружные антибактериальные средства. Выбор препарата зависит от формы болезни, возраста ребенка и чувствительности возбудителя. Комбинированные средства применяют не всегда, а только по показаниям.
Системное лечение рассматривают при обширном процессе, выраженном ухудшении состояния или осложнениях. Самолечение антибиотиками нежелательно.
Прогноз и профилактика
При своевременном лечении прогноз обычно благоприятный. Выздоровление нередко наступает без следов на коже, если процесс был поверхностным и не осложнился.
Профилактика включает соблюдение гигиены, лечение кожных повреждений и дерматозов, а также уменьшение контакта с источником инфекции. Это не исключает болезнь полностью, но помогает снизить риск заражения и повторных эпизодов.
