Общие сведения
Истерикой у детей называют эпизод сильного эмоционального и двигательного возбуждения с криком, плачем и потерей самоконтроля. В быту этим словом иногда называют и намеренное капризное поведение, но истинная истерика не является сознательно спланированной реакцией. Ребенок обычно не может быстро остановить такой приступ по своему желанию.
Чаще всего истерики встречаются в раннем детском возрасте, особенно в период возрастных кризисов, когда ребенок стремится к самостоятельности, но еще не умеет достаточно хорошо выражать чувства и желания словами.
Причины и механизм развития
Истерика обычно возникает на фоне сильного раздражения, отказа, запрета, усталости или переизбытка впечатлений. Спровоцировать ее могут голод, жажда, боль, зуд, жаркая или душная обстановка, недосып, утомление после активных игр, поездок или шумных событий.
Риск приступа повышается, если ребенку не хватает внимания и возможности выразить эмоции, если взрослые непоследовательны в правилах или если малыш сталкивается с ограничениями, которые он пока не может принять и обсудить.
В основе такой реакции лежит возрастная незрелость систем, отвечающих за саморегуляцию. Поэтому эмоция быстро нарастает, а успокоение наступает не сразу. Истерика может идти волнообразно: сначала усиливаются крик и гнев, затем ребенок переходит к плачу и постепенно затихает.
Как проявляются истерики
Обычно приступ начинается с громкого плача или крика. Ребенок может напрягаться, падать на пол, размахивать руками и ногами, сжимать кулаки, стучать по поверхностям, отталкивать взрослого. У некоторых детей появляются попытки кусаться, царапаться или биться головой о предметы.
После пика эмоций поведение постепенно меняется: крик стихает, плач становится более спокойным, мышцы расслабляются. Затем ребенок часто выглядит уставшим и может долго приходить в себя.
У детей старшего дошкольного возраста истерика может сопровождаться более выраженным упрямством, падением на пол, протестом против требований взрослых. Если ребенок сильно ударяется, задерживает дыхание, теряет сознание или жалуется на выраженное недомогание после приступа, это требует отдельной оценки.
Диагностика
В большинстве случаев специальные обследования не нужны: истерики оценивают по жалобам родителей, наблюдению за ребенком и особенностям его развития. Врач уточняет, когда начались приступы, как часто они бывают, что их провоцирует, есть ли судороги, потеря сознания, задержка дыхания, нарушения сна или другие тревожные признаки.
При необычно тяжелых, частых или опасных эпизодах ребенка могут направить к педиатру, детскому психологу, психиатру или неврологу. Дополнительные исследования назначают только при необходимости, чтобы исключить неврологическую или другую соматическую причину симптомов.
Как помогают ребенку и родителям
Специального лечения обычных возрастных истерик, как правило, не требуется. Основной подход — обучение родителей более спокойному и последовательному реагированию, а также уменьшение факторов, которые провоцируют перегрузку и фрустрацию.
Сохранять спокойствие и говорить коротко и ровно.
По возможности не менять решение, из-за которого начался приступ, если нет угрозы безопасности.
Не ругать и не наказывать ребенка во время истерики.
Обеспечить безопасность: убрать опасные предметы, не допускать травм.
После пика эмоций помочь успокоиться мягким контактом, если ребенок этого принимает.
Соблюдать режим сна, отдыха, питания и чередование активности с паузами на восстановление.
Называть чувства ребенка и постепенно учить его выражать желания словами.
Давать выбор там, где это возможно, и заранее объяснять правила и запреты.
Когда нужна консультация специалиста
Обратиться к врачу стоит, если истерики сопровождаются потерей сознания, выраженной задержкой дыхания, судорогами, самоповреждением, частыми ночными страхами, заметным регрессом навыков, длительным необычным поведением или другими симптомами, которые выходят за рамки обычного возрастного кризиса.
Прогноз и профилактика
Обычно такие эпизоды со временем становятся реже и менее выраженными по мере того, как ребенок учится лучше понимать и выражать эмоции. Профилактика основана на предсказуемом режиме дня, достаточном сне, регулярном питании, разумной нагрузке, спокойном общении и последовательных правилах в семье.
