Общие сведения
Гипертермический синдром у детей — это тяжёлое состояние, при котором повышение температуры сопровождается нарушением работы сердечно-сосудистой, нервной и других систем. Оно может быстро развиваться и требует своевременной медицинской помощи. Чаще состояние описывают у детей раннего возраста, но оно возможно и у более старших детей.
Важно отличать обычную лихорадку от патологической гипертермии. При гипертермическом синдроме высокая температура сочетается с признаками нарушенного кровообращения и ухудшением общего состояния.
Причины и механизм развития
Состояние чаще развивается на фоне заболеваний, сопровождающихся лихорадкой, в том числе инфекций. В качестве возможных причин также указывают неврологические нарушения, перенесённые травмы или опухоли головного мозга. В ряде случаев отмечают наследственную предрасположенность.
При гипертермии усиливается дыхание и потоотделение, что может приводить к потере жидкости и изменению водно-солевого баланса. Одновременно нарушается теплоотдача, сужаются периферические сосуды, температура продолжает расти. При длительном сохранении такого состояния могут появляться признаки отёка мозга, нарушения в моче и другие осложнения.
Симптомы
Для гипертермического синдрома характерно повышение температуры тела до 39,5 °C и выше, резкое ухудшение самочувствия, вялость или возбуждение, отказ от еды, рвота. Кожа может становиться серой, «мраморной», сначала тёплой, а затем холодной, особенно на конечностях. Дыхание часто становится частым и поверхностным.
Также возможны тахикардия, снижение артериального давления, ухудшение микроциркуляции. При поражении нервной системы могут возникать судороги, бред, галлюцинации. В тяжёлых случаях описывают непроизвольное мочеиспускание и дефекацию, боли в животе, а у детей первого года жизни — риск отёка лёгких.
Диагностика
Состояние оценивают клинически: по температуре, общему виду ребёнка, состоянию кожи, дыханию, пульсу и давлению. Используют термометрию, включая ректальное измерение, поскольку важна разница между кожной и ректальной температурой. При гипертермическом синдроме эта разница обычно превышает 1 °C.
Для обычной лихорадки менее характерны холодная кожа при высокой температуре и выраженная неврологическая симптоматика. Дополнительно могут назначаться общий анализ крови, исследование мочи и обследование для поиска основного заболевания, чаще инфекционного.
Специфического отдельного теста для подтверждения гипертермического синдрома нет.
Лечение
Лечение проводят в стационаре, а при тяжёлом состоянии — в отделении интенсивной терапии. Основные задачи: снизить температуру, восстановить водный баланс, улучшить кровообращение и лечить причину, которая вызвала гипертермию.
Температуру обычно снижают постепенно. При тёплой коже могут применять физические методы охлаждения. Используют жаропонижающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, но при гипертермическом синдроме они могут быть недостаточно эффективны.
При обезвоживании проводят регидратацию: если нет рвоты, дают питьё и солевые растворы внутрь, при рвоте — внутривенное введение растворов. При судорогах применяют противосудорожные средства. Одновременно лечат основное заболевание; тактика зависит от его причины.
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от того, насколько быстро начато лечение и насколько тяжёлым было состояние. При своевременной помощи исход часто благоприятный, а при поздней диагностике возможны неврологические и другие осложнения.
Профилактика связана с ранним обращением за медицинской помощью при высокой температуре, особенно у детей с неврологическими заболеваниями, травмами или опухолями головного мозга в анамнезе. Важно своевременно лечить инфекционные болезни и наблюдать за ребёнком, если температура сопровождается резким ухудшением состояния.
Если у ребёнка высокая температура сочетается с нарушением сознания, судорогами, выраженной слабостью, одышкой или признаками обезвоживания, нужна срочная медицинская помощь.