Что такое водянка яичка у мальчика
Водянка яичка, или гидроцеле, — это накопление жидкости вокруг яичка в полости мошонки. Из-за этого одна или обе половины мошонки увеличиваются в размере. У детей гидроцеле может быть врожденным или приобретенным, а также сочетаться с паховой грыжей и другими аномалиями мошонки.
Почему развивается гидроцеле
Врожденная водянка связана с нарушением закрытия влагалищного отростка брюшины после опускания яичка в мошонку. Если сообщение с брюшной полостью сохраняется, жидкость может поступать в мошонку и накапливаться там.
Приобретенная водянка чаще бывает вторичной. Ее могут вызывать травма мошонки, воспаление, перекрут яичка, опухолевые процессы, а также некоторые состояния после операций на паховой области. Реже водянка бывает связана с острыми детскими инфекциями.
Виды водянки яичка
Сообщающаяся — есть сообщение с брюшной полостью, объем мошонки может меняться в течение дня.
Несообщающаяся — жидкость скапливается изолированно, обычно без связи с брюшной полостью.
Напряженная — жидкость находится под давлением.
Ненапряженная — давление в полости гидроцеле не повышено.
По течению водянка может быть острой, хронической или рецидивирующей.
Как проявляется водянка яичка
Чаще всего родители замечают увеличение мошонки во время ухода за ребенком, а у старших детей — чувство распирания, тяжести или дискомфорт при ходьбе. Обычно гидроцеле безболезненно и не сопровождается признаками воспаления.
При сообщающемся гидроцеле мошонка может увеличиваться днем и уменьшаться в положении лежа. При несообщающемся варианте увеличение обычно нарастает постепенно и не исчезает в течение суток.
Если присоединяется воспаление, появляются боль, покраснение мошонки, повышение температуры, озноб, рвота. При большом объеме жидкости возможно затруднение мочеиспускания.
Острая боль в мошонке не должна автоматически объясняться водянкой: в такой ситуации нужно исключать перекрут яичка и другие неотложные состояния.
Как ставят диагноз
Ребенка осматривает детский хирург или детский уролог. Врач оценивает мошонку в положении стоя и лежа, проводит пальпацию и уточняет, меняется ли размер припухлости при кашле или натуживании.
Дополнительно используют диафаноскопию — просвечивание тканей мошонки, а также УЗИ мошонки и паховых каналов. Эти методы помогают подтвердить наличие жидкости и отличить гидроцеле от паховой грыжи, перекрута яичка, воспаления и других заболеваний.
Как лечат водянку яичка
Тактика зависит от возраста ребенка, формы гидроцеле и причины его появления. У младенцев при ненапряженной врожденной водянке нередко выбирают наблюдение: во многих случаях состояние проходит самостоятельно по мере закрытия влагалищного отростка.
Если водянка вторичная, лечат основное заболевание. При напряженном гидроцеле может обсуждаться пункция для временного удаления жидкости, но у детей этот метод не является окончательным и связан с риском повторного накопления жидкости; склерозирование у детей не используют.
Хирургическое лечение рассматривают при сохраняющемся гидроцеле, сочетании с паховой грыжей, быстром увеличении объема мошонки, рецидивах или инфицировании. Вид операции зависит от того, сообщается ли полость с брюшной полостью.
Прогноз и возможные осложнения
Во многих случаях детское гидроцеле имеет благоприятный прогноз. Однако при длительном существовании большой или напряженной водянки возможны дискомфорт, нарушение кровообращения в яичке и риск его атрофии, а при сочетании с грыжей — ущемление грыжевого содержимого.
Хроническое гидроцеле может влиять на функцию яичка, поэтому при сохраняющейся припухлости нужен контроль специалиста.
Профилактика и наблюдение
Специфической профилактики врожденной водянки нет. Важно вовремя показывать ребенка врачу при появлении припухлости мошонки, а также защищать область мошонки от травм и воспалительных заболеваний. Мальчикам с установленным гидроцеле рекомендуется наблюдение у детского уролога или уролога-андролога.
